執(zhí)業(yè)中藥師

四診

望診

1.有神的表現(xiàn)有神志清楚，兩目靈活有神。

2.失神的表現(xiàn)有循衣摸床、撮空理線。

3.假神的表現(xiàn)有原來面色晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝。

4.神亂的表現(xiàn)分為①表情淡漠，哭笑無常，為癲病;②登高而歌，棄衣而走，為狂病;③突然跌撲，昏不知人，四肢抽動，為癇病。

5.望姿態(tài)異常中，風(fēng)病可見抽搐;痙病可見角弓反張;痿證可見手足軟弱無力;中風(fēng)偏癱可見一側(cè)手足舉動不遂;痰涎壅盛的肺實證可見坐而仰首;肺虛或腎不納氣可見坐而俯首，氣短懶言;心陽不足可見坐而不得臥，臥則氣逆;內(nèi)有伏飲可見水氣凌心。

6.脾腎陽虛可見胖大舌;氣血兩虛可見瘦薄舌;熱盛津傷，陰精虧損可見裂紋舌;脾虛或脾虛濕盛可見齒痕舌(有齒印);熱邪亢盛可見芒刺舌。

聞診

1.譫語表現(xiàn)為胡言亂語，聲高有力，多為熱擾心神。

2.鄭聲表現(xiàn)為語言重復(fù)，聲音低弱，多為心氣大傷。

3.頓咳(百日咳)多為陣發(fā)性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鷥叫聲。

問診

1.惡寒發(fā)熱為表證，但寒不熱為虛寒證，但熱不寒(壯熱、潮熱、長期低熱)為熱證。

2.壯熱表現(xiàn)為高熱不退，不惡寒反惡熱的里實熱證，常兼有多汗、煩渴。

3.潮熱分為陰虛潮熱、濕溫潮熱、陽明潮熱。陰虛潮熱午后或入夜即發(fā)熱，表現(xiàn)為五心煩熱，盜汗、顴赤;濕溫潮熱午后熱甚，表現(xiàn)為身熱不揚，頭身困重、苔膩;陽明潮熱為下午3-5點(日晡)發(fā)熱，表現(xiàn)為腹?jié)M痛拒按，大便燥結(jié)。

4.長期低熱一般不超過38℃，最為常見的是氣虛發(fā)熱。

5.寒熱往來分為兩類①發(fā)無定時，半表半里證;②發(fā)有定時，為瘧疾。

切診

1.遲脈的脈象為脈來遲緩，一息脈來不足四至，多見于寒證。

2.數(shù)脈的脈象為去來促急，一息五至以上，多見于熱證。

3.弦脈的脈象為端直以長，如按琴弦，多見于肝膽病，痛證，痰飲等。

4.代脈的脈象為脈來緩弱而有規(guī)則的歇止，間歇時間較長，多見于臟氣衰微，七情驚恐，風(fēng)證，痛證。

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