臨床醫(yī)師

為幫助考生全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，以下是中大網(wǎng)校整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試解剖學(xué)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維

1.神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元由胞體和突起兩部分組成，胞體是神經(jīng)元代謝和營(yíng)養(yǎng)的中心，能進(jìn)行蛋白質(zhì)的合成;突起分為樹突和軸突，樹突較短，一個(gè)神經(jīng)元常有多個(gè)樹突，軸突較長(zhǎng)，一個(gè)神經(jīng)元只有一條。胞體和突起主要有接受刺激和傳遞信息的作用。

2.神經(jīng)纖維即神經(jīng)元的軸突，主要生理功能是傳導(dǎo)興奮。神經(jīng)元傳導(dǎo)的興奮又稱神經(jīng)沖動(dòng)，是神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的動(dòng)作電位。神經(jīng)元軸突始段的興奮性較高，往往是形成動(dòng)作電位的部位。

3.神經(jīng)膠質(zhì)：主要由膠質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成，在神經(jīng)組織中起支持、保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用。

二、神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的特征

1.生理完整性：包括結(jié)構(gòu)和功能的完整，如果神經(jīng)纖維被切斷或被麻醉藥作用，則神經(jīng)沖動(dòng)不能傳導(dǎo)。

2.絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)有許多神經(jīng)纖維，每條神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的神經(jīng)沖動(dòng)互不干擾，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的絕緣性。

3.雙向傳導(dǎo)：神經(jīng)纖維上任何一點(diǎn)產(chǎn)生的動(dòng)作電位可同時(shí)向兩端傳導(dǎo)，表現(xiàn)為傳導(dǎo)的雙向性，但在整體情況下是單向傳導(dǎo)的。

4.相對(duì)不疲勞性：神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)以局部電流的方式進(jìn)行，耗能遠(yuǎn)小于突觸傳遞。

5.不衰減性：這是動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特征。

6.傳導(dǎo)速度：與下列因素有關(guān)：

(1)與神經(jīng)纖維直徑成正比，速度大約為直徑的6倍。

(2)有髓纖維以跳躍式傳導(dǎo)沖動(dòng)，故比無(wú)髓纖維傳導(dǎo)快。

(3)溫度降低傳導(dǎo)速度減慢。

三、神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸與營(yíng)養(yǎng)性功能

1.軸漿運(yùn)輸：

軸漿是經(jīng)常在胞體和軸突末梢之間流動(dòng)的，這種流動(dòng)發(fā)揮物質(zhì)運(yùn)輸?shù)淖饔?。軸漿運(yùn)輸是雙向性的，包括順向轉(zhuǎn)運(yùn)和逆向轉(zhuǎn)運(yùn)。順向轉(zhuǎn)運(yùn)又分快速轉(zhuǎn)運(yùn)和慢速轉(zhuǎn)運(yùn)，含有遞質(zhì)的囊泡從胞體到末梢的運(yùn)輸屬于快速轉(zhuǎn)動(dòng)，而一些骨架結(jié)構(gòu)和酶類則通過(guò)慢速轉(zhuǎn)運(yùn)。

軸漿運(yùn)輸?shù)奶攸c(diǎn)：耗能，轉(zhuǎn)運(yùn)速度可以調(diào)節(jié)。

2.營(yíng)養(yǎng)性功能：神經(jīng)纖維對(duì)其所支配的組織形態(tài)結(jié)構(gòu)、代謝類型和生理功能特征施加的緩慢的持久性影響或作用。

神經(jīng)纖維的營(yíng)養(yǎng)性功能與神經(jīng)沖動(dòng)無(wú)關(guān)，如用局部麻醉藥阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，則此神經(jīng)纖維所支配的肌肉組織并不發(fā)生特征性代謝變化。

四、神經(jīng)元之間的信息傳遞

1.神經(jīng)元之間聯(lián)系的基本方式是形成突觸，突觸由突觸前膜、突觸間隙和突觸后膜構(gòu)成，突觸前膜內(nèi)側(cè)有大量線粒體和囊泡，不同類型突觸所含囊泡的形態(tài)、大小及遞質(zhì)均不同。突觸后膜上有遞質(zhì)作用的受體。

2.信息傳遞的基本方式：化學(xué)性突觸傳遞，縫隙連接、非突觸性化學(xué)傳遞。

(1)化學(xué)性突觸傳遞是神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)信息傳遞的主要方式，是一種以釋放化學(xué)遞質(zhì)為中介的突觸性傳遞?；具^(guò)程如下：突觸前膜釋放遞質(zhì)→突觸間隙→與突觸后膜受體結(jié)合→EPSP或IPSP→突觸后神經(jīng)元興奮或抑制。

(2)縫隙連接又稱電突觸，是細(xì)胞間直接電聯(lián)系，結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是細(xì)胞上的橋狀結(jié)構(gòu)。特點(diǎn)：以電擴(kuò)布，雙向性，傳導(dǎo)速度快。

意義：使許多神經(jīng)元產(chǎn)生同步化的活動(dòng)。

(3)非突觸性化學(xué)傳遞：這種傳遞的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是：傳遞信息的神經(jīng)元軸突末梢的分支上有大量曲張?bào)w，曲張?bào)w內(nèi)有大量含遞質(zhì)的小泡。傳遞方式：曲張?bào)w釋放遞質(zhì)入細(xì)胞間隙，通過(guò)彌散作用于效應(yīng)細(xì)胞膜上的受體。

傳遞特點(diǎn)：①不存在突觸的特殊結(jié)構(gòu);②不存在一對(duì)一的支配關(guān)系，一個(gè)曲張?bào)w能支配較多的效應(yīng)細(xì)胞;③距離大;④時(shí)間長(zhǎng);⑤傳遞效應(yīng)取決于效應(yīng)細(xì)胞膜上有無(wú)相應(yīng)的受體;⑥單胺類神經(jīng)纖維都能進(jìn)行此類傳遞，例如交感神經(jīng)節(jié)后腎上腺素能纖維。)

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