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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。醫(yī)師資格綜合筆試采用A型(最佳選擇題)和B型題(配伍題),共有A1、A2、B1、A3、A4五種題型。
A1 型題(單句型最佳選擇題):每道試題由1個(gè)題干和5個(gè)供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現(xiàn),備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇,稱為正確答案,其余4個(gè)均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確,或是部分正確。
A2 型題(病例摘要型最佳選擇題):試題結(jié)構(gòu)是由1個(gè)簡(jiǎn)要病歷作為題干、5個(gè)供選擇的備選答案組成,備選答案中只有1個(gè)是最佳選擇。
B1 型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題):試題開(kāi)始是5個(gè)備選答案,備選答案后提出至少2道試題,要求應(yīng)試者為每一道試題選擇一個(gè)與其關(guān)系密切的答案。在一組試題中,每個(gè)備選答案可以選用一次,也可以選用數(shù)次,但也可以一次不選用。
A3 型題(病例組型最佳選擇題):試題結(jié)構(gòu)是開(kāi)始敘述一個(gè)以患者為中心的臨床情景,然后提出2個(gè)~3個(gè)相關(guān)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān),但測(cè)試要點(diǎn)不同,且問(wèn)題之間相互獨(dú)立。
A4 型題(病例串型最佳選擇題):開(kāi)始敘述一個(gè)以單一病人或家庭為中心的臨床情景,然后提出3個(gè)~6個(gè)相關(guān)問(wèn)題。當(dāng)病情逐漸展開(kāi)時(shí),可以逐步增加新的信息。有時(shí)陳述了一些次要的或有前提的假設(shè)信息,這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯(lián)系。提供信息的順序?qū)卮饐?wèn)題是非常重要的。每個(gè)問(wèn)題均與開(kāi)始的臨床情景有關(guān),又與隨后的改變有關(guān)?;卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎(chǔ)。
例:
(一)A1型題(單句型最佳選擇題)
細(xì)胞壞死的主要形態(tài)標(biāo)志是
A. 線粒體腫脹
*B.核碎裂
C. 胞質(zhì)嗜酸性增強(qiáng)
D. 胞質(zhì)脂滴增加
E. 自噬泡增多
(二)A2型題(病例摘要型最佳選擇題)
35歲女性,3周前感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5天頸前疼痛明顯,有低熱來(lái)門(mén)診。查體:T 37.8℃,皮膚無(wú)汗,甲狀腺Ⅱ°大,右葉硬,明顯觸痛拒按,WBC 7.8×109/L,臨床診斷最可能是
A. 甲狀腺右葉囊腫出血
B. 甲狀腺癌伴出血
C. 慢性淋巴性甲狀腺炎
D. 急性化膿性甲狀腺炎
*E.亞急性甲狀腺炎
(三)A3型題(病例組型最佳選擇題)
(1~3題共用題干)
35歲男性,因飽餐和飲酒后6小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴有嘔吐2次,為胃內(nèi)容物,自覺(jué)口干,出冷汗。查體:T 38℃,四肢厥冷,脈搏116次/分,血壓10/6 kPa,腹膨脹,全腹彌漫性壓痛、反跳痛和肌緊張,肝濁音界存在,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,腸鳴音消失。
1.根據(jù)病人的臨床表現(xiàn),不應(yīng)考慮的診斷是
A. 穿孔性闌尾炎
B. 胃十二指腸潰瘍穿孔
C. 絞窄性腸梗阻
D. 急性胰腺炎
*E. 急性盆腔炎
2.患者經(jīng)檢查診斷為急性出血壞死性胰腺炎,如行腹腔穿刺,可能抽出液體的顏色是
A. 無(wú)色清亮液體
*B.棕褐色液體
C. 膽汁樣液體
D. 膿性液體
E. 血性液體
3.治療方針應(yīng)是
A. 胃腸減壓,密切觀察病情變化
B. 中藥與針刺
C. 補(bǔ)液抗炎
*D.緊急手術(shù)
E. 糾正休克后手術(shù)
(四)A4型題(病例串型最佳選擇題)
(1~3題共用題干)
18歲女性,2年來(lái)覺(jué)下前牙咬東西無(wú)力,近期牙齒感覺(jué)松動(dòng)。檢查下前牙松動(dòng)Ⅰ度。牙齦紅腫,有牙石,其它牙齦微腫。
1.采集病史重點(diǎn)了解
A. 有無(wú)外傷史
*B.家族史
C. 不良習(xí)慣
D. 口腔衛(wèi)生習(xí)慣
E. 有無(wú)服藥史
2.重點(diǎn)檢查項(xiàng)目是
A. 牙髓活力
*B.X線片
C. 松動(dòng)度
D. 外周血象
E. 牙周附著喪失水平
3.根據(jù)上述檢查初步印象為牙周炎,有助于進(jìn)一步確定診斷的檢查是
A. 全身頭顱X線
*B.齦下菌斑細(xì)菌學(xué)檢查
C. 局部組織病理檢查
D. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)
E. 內(nèi)分泌檢查
(五)B1型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)
(1~2共用備選答案)
A. 血源性
B. 腺源性
C. 損傷性
D. 牙源性
E. 醫(yī)源性
1.新生兒頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為(A)
2.化膿性頜骨骨髓炎感染來(lái)源多為(D)
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(責(zé)任編輯:中大編輯)