婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

功能失調(diào)性子宮出血

※功血——診斷性刮宮時間及結(jié)果

對于子宮功能失調(diào)性出血下述何項是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.生殖年齡功血常伴發(fā)自然流產(chǎn)的異常子宮出血

B.更年期功血常伴有肝硬化的異常子宮出血

C.青春期功血常伴隨血液病的異常子宮出血

D.是一種因下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起不伴器質(zhì)性病變的異常子宮出血

E.主要指無排卵型的功血

『正確答案』D

下列哪項應(yīng)考慮為功血

A.月經(jīng)過多+進(jìn)行性痛經(jīng)

B.月經(jīng)周期紊亂+貧血

C.月經(jīng)過多+甲低

D.月經(jīng)過多+子宮增大不平

E.月經(jīng)不調(diào)+卵巢囊腫

『正確答案』B

『答案解析』“功血”顧名思義，僅功能失調(diào)，無器質(zhì)性病變。主要的癥狀是不規(guī)則子宮出血。

(1-4題共用備選答案)

A.經(jīng)前診刮，病理：增殖期子宮內(nèi)膜

B.經(jīng)前1天診刮，病理：分泌期子宮內(nèi)膜，腺體分泌不足，腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步

C.經(jīng)期第5天診刮，病理：可見分泌期宮內(nèi)膜、增生早期內(nèi)膜及出血壞死內(nèi)膜混合存在

D.即時診刮，病理：分泌期子宮內(nèi)膜

E.淋漓出血后診刮，病理：子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變伴A-S反應(yīng)

1.無排卵性功血

2.子宮內(nèi)膜不完全脫落性功血

3.黃體功能不足性功血

4.異位妊娠

『正確答案』1.A，2.C，3.B，4.E

為了鑒別患者是排卵型或無排卵型功血，下述哪項輔助檢查是無意義的

A.周期性孕激素測定

B.基礎(chǔ)體溫測定

C.月經(jīng)前半周期做診斷性刮宮

D.周期性陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

E.經(jīng)前做宮頸黏液結(jié)晶檢查

『正確答案』C

※刮宮時間選擇：診斷目的不同，刮宮時間不同

1)判斷是否排卵，或黃體功能如何?

時間：應(yīng)在月經(jīng)來潮6小時內(nèi)或24小時內(nèi)刮宮。

結(jié)果：分泌期內(nèi)膜→有排卵;增生期內(nèi)膜→無排卵;

分泌晚期→黃體給力;分泌不良→黃體功能不良。

2)判斷是否為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落?

時間：需在月經(jīng)第5～6天診刮。

結(jié)果：仍然有分泌期內(nèi)膜→診斷黃體萎縮不全;

3)為盡快控制大量出血：可隨時刮宮。

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（責(zé)任編輯：）

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