婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的解剖學(xué)分期(FIGO，2000)

改良預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)(FIGO，2000年)

≤6分為低危;≥7分為高危

(1～4共用備選答案)

A.19天

B.12天

C.9天

D.30天

E.60天

1.人工流產(chǎn)后β-HCG下降至正常的時(shí)間

2.自然流產(chǎn)后β-HCG下降至正常的時(shí)間

3.足月妊娠分娩后β-HCG下降至正常的時(shí)間

4.葡萄胎清宮術(shù)后β-HCG下降至正常的時(shí)間

『正確答案』D C B E

※附：β-HCG降至正常值的時(shí)間

(1～3共用備選答案)

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

1.國內(nèi)絨癌治療后隨訪幾年不復(fù)發(fā)為治愈

2.國內(nèi)侵襲性葡萄胎治療后隨訪幾年不復(fù)發(fā)為治愈

3.國內(nèi)完全性葡萄胎治療后隨訪幾年不復(fù)發(fā)為治愈

『正確答案』E E B

A.直接蔓延

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移

D.直接蔓延和種植

E.直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移

1.絨毛膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑

2.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑為

3.卵巢惡性腫瘤的主要轉(zhuǎn)移途徑為

4.子宮內(nèi)膜癌主要轉(zhuǎn)移途徑為

『正確答案』C A D B

血行轉(zhuǎn)移

化療為主

關(guān)于侵蝕性葡萄胎的確診，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)

A.B超發(fā)現(xiàn)宮壁局灶性或彌漫性強(qiáng)光點(diǎn)或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶可輔助診斷

B.HCG持續(xù)高于異?；蚪抵琳：笥盅杆偕撸懦鍖m不全、黃素化囊腫或再次妊娠

C.葡萄胎清宮后半年內(nèi)出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血及HCG異常升高，可以確診

D.刮宮標(biāo)本中見到絨毛或絨毛退變痕跡

E.子宮切除標(biāo)本中見到子宮深肌層有絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡

『正確答案』D

關(guān)于絨毛膜上皮癌，下列哪種說法恰當(dāng)

A.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是腦和肝

B.是一種高度惡性腫瘤，早期就可經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至全身，引起出血壞死

C.妊娠絨癌50%繼發(fā)于葡萄胎清宮后1年以上，發(fā)生于流產(chǎn)、足月分娩后各占25%，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后

D.分娩、流產(chǎn)后的絨毛膜癌預(yù)后較好

E.絨癌均發(fā)生于子宮，不可能有只出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而未發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)原發(fā)灶的情況

『正確答案』C

絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是

A.肺、盆腔、腦、肝、陰道

B.盆腔、陰道、肺、肝、腦

C.肺、陰道、盆腔、腦、肝

D.肝、腦、盆腔、陰道、肺

E.盆腔、肝、肺、陰道、腦

『正確答案』C

對(duì)于侵蝕性葡萄胎的治療原則，下列哪些是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.化療原則是治愈后再鞏固2～3個(gè)療程

B.手術(shù)切除子宮并輔助以化療

C.化療為主

D.手術(shù)目的在于清除殘余或耐藥病灶

E.當(dāng)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生大出血時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療

『正確答案』B

下面哪些不是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常見的聯(lián)合化療方案

A.BEP

B.5-FU+KSM

C.ACM

D.Act-D+CTX+MTX

E.EMA-CO

『正確答案』A

對(duì)于絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎的局部治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.盆腔轉(zhuǎn)移可采用髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈插管化療

B.外陰、陰道轉(zhuǎn)移，局部可注射5-Fu

C.腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射MTX

D.胸腔轉(zhuǎn)移可局部注射5-FU

E.一般情況下可以口服5-FU

『正確答案』E

『答案解析』5-FU 口服吸收不規(guī)則，需采用靜脈給藥。

滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的隨訪指標(biāo)中，除血尿HCG外，下列哪一項(xiàng)最有價(jià)值

A.肺X線片

B.婦科檢查

C.子宮雙附件B超

D.肝臟B超

E.基礎(chǔ)體溫

『正確答案』A

50歲，葡萄胎吸宮術(shù)后，吸出物為細(xì)小針頭樣水泡組織，術(shù)后7天行全子宮切除術(shù)。手術(shù)的理由是

A.無條件隨訪

B.無生育要求

C.40歲以上，惡性率明顯增加

D.估計(jì)宮腔內(nèi)有殘留水泡狀組織物

E.預(yù)防再次發(fā)生葡萄胎

『正確答案』C

『答案解析』 ※高危因素：

有下列高危因素之一時(shí)應(yīng)視為高危葡萄胎：

①hCG>100OOOU/L;

②子宮明顯大于相應(yīng)孕周;

③卵巢黃素化囊腫直徑>6cm;

④年齡>40歲;

⑤重復(fù)葡萄胎。

A.免疫治療

B.廣譜抗生素治療

C.隨訪觀察

D.化療

E.放射治療

44歲經(jīng)產(chǎn)婦，因葡萄胎行全子宮切除術(shù)。

1.若病理檢查：未見子宮肌層有增生的滋養(yǎng)細(xì)胞。恰當(dāng)處理應(yīng)是

2.若病理檢查：子宮肌深層鏡下見腫大絨毛，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生并分化不良。恰當(dāng)處理應(yīng)是

『正確答案』C D

患者27歲，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則出血10天。婦科檢查：子宮增大，軟，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超檢查見宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的光點(diǎn)和小囊樣無回聲區(qū)圖像，肌層內(nèi)可見高回聲團(tuán)塊，胸片正常，診刮病檢提示滋養(yǎng)細(xì)胞增生，可見絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為

A.侵蝕性葡萄胎

B.先兆流產(chǎn)

C.不全流產(chǎn)

D.絨毛膜癌

E.良性葡萄胎

『正確答案』A

『答案解析』葡萄糖未及清宮，已然發(fā)展為侵葡 。

42歲女性，末次妊娠人流后8個(gè)月，現(xiàn)停經(jīng)3月，陰道流血3天。子宮增大，但小于停經(jīng)月份，血HCG>100IU/L。最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)

B.異位妊娠

C.葡萄胎

D.侵蝕性葡萄胎

E.絨癌

『正確答案』E

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（責(zé)任編輯：）

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