婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

【滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷】

— 診斷(侵蝕性葡萄胎)—

1.病史：葡萄胎排空術(shù)后半年之內(nèi)。

2.臨床表現(xiàn)：局部癥狀 轉(zhuǎn)移灶癥狀

3.hCG連續(xù)測(cè)定——不降、升高、持續(xù)!

△葡萄胎清宮后：4周平臺(tái)、3次升高、持續(xù)9周以上。

4.B超：子宮肌層內(nèi)“蜂窩狀”陰影。

5.確診：切片可見絨毛結(jié)構(gòu)或絨毛退變痕跡。

— 診斷(絨毛膜癌)—

1.病史及臨床表現(xiàn)：

1.葡萄胎排空術(shù)后一年以上;

2.足月產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠后。

2.臨床表現(xiàn)：局部癥狀 轉(zhuǎn)移灶癥狀

2.血β-hCG測(cè)定——不降、升高、持續(xù)!

△葡萄胎后：4周平臺(tái)、3次升高、持續(xù)9周以上。

△人流/正常妊娠/異位妊娠后：4周不降或又升高。

3.B超、X線、CT：發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

4.確診：切片“無(wú)絨毛或水泡狀結(jié)構(gòu)”。

局部癥狀

·陰道流血：持續(xù)的、不規(guī)則的

·子宮復(fù)舊不全或不均勻性增大：不恢復(fù)

·卵巢黃素化囊腫：持續(xù)存在

·腹痛：病灶侵犯/壞死

·假孕癥狀。

轉(zhuǎn)移灶癥狀

·肺轉(zhuǎn)移 --- 最常見;

·陰道轉(zhuǎn)移 --- 第二常見;

·肝，腦轉(zhuǎn)移 --- 主要致死原因;

·其他：脾、腎、膀胱、消化道、骨等。

題

A.成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)

B.滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，血管消失

C.肌層內(nèi)壞死組織和血塊可見少數(shù)水泡，鏡下可找到絨毛

D.瘤組織主要由中間型滋養(yǎng)細(xì)胞組成，無(wú)大片出血壞死

E.胎盤種植部位有滋養(yǎng)細(xì)胞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)

1.葡萄胎病理變化為

2.侵蝕性葡萄胎病理變化為

3.絨癌病理變化為

4.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

『正確答案』B C A D

(1～4共用備選答案)

A.甲氨蝶呤(MTX)

B.5-氟尿嘧啶(5-FU)

C.更生霉素(KSM)

D.KSM+5-FU

E.MTX+5-FU

1.絨癌肺轉(zhuǎn)移選用

2.侵襲性葡萄胎轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用

3.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射

4.葡萄胎預(yù)防性化學(xué)治療，首選藥

『正確答案』D B A B

(1～5共用備選答案)

A.絨癌

B.良性葡萄胎

C.侵襲性葡萄胎

D.絨癌+侵襲性葡萄胎

E.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

1.可出現(xiàn)咯血，胸片見兩肺散在棉球狀陰影

2.臨床罕見，多數(shù)呈良性臨床經(jīng)過(guò)，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療首選手術(shù)

3.及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物為首選治療方案，子宮大于12孕周的，1周后可再次行清宮術(shù)

4.以化療為主，手術(shù)和放療為輔

5.在滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中惡性度最高的是

『正確答案』D E B D A

(1～5共用備選答案)

A.Ⅰ期　　　　B.Ⅴ期

C.Ⅲ期　　　　D.Ⅳ期

E.Ⅱ期

1.侵襲性葡萄胎、絨癌病變轉(zhuǎn)移到陰道

2.侵襲性葡萄胎、絨癌病變局限在子宮

3.侵襲性葡萄胎、絨癌病變轉(zhuǎn)移到肺

4.侵襲性葡萄胎、絨癌病變轉(zhuǎn)移到肝

『正確答案』E A C D

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