婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

對于子宮肌瘤，下列哪項恰當(dāng)

　　A.肉瘤變常見

　　B.發(fā)生在宮頸部位少見

　　C.一般為多發(fā)性肌瘤

　　D.絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長大不少見

　　E.漿膜下肌瘤常有經(jīng)量多

　　『正確答案』B

　　對于子宮肌瘤病理學(xué)表現(xiàn)，下列說法中恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.黏膜下肌瘤使宮腔增大，使子宮外形不規(guī)則，易形成蒂，常引起子宮收縮

　　B.鏡檢肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維交織組成，漩渦狀排列，間有不等量的纖維結(jié)締組織

　　C.肌瘤為表面光滑的實性球形結(jié)節(jié)，外被包膜，易于剝出

　　D.漿膜下肌瘤突起于子宮表面，由肌瘤包膜及子宮漿膜層覆蓋。蒂部可扭轉(zhuǎn)或斷裂，形成游離性肌瘤

　　E.多發(fā)性子宮肌瘤是指單一類型的多個肌瘤發(fā)生在同一子宮

　　『正確答案』B

　　子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.月經(jīng)過多是主要癥狀

　　B.繼發(fā)感染可有不規(guī)則陰道出血

　　C.容易發(fā)生早期流產(chǎn)，可致不孕

　　D.子宮呈均勻性增大

　　E.肌瘤小時無臨床癥狀

　　『正確答案』E

　　『答案解析』黏膜下肌瘤位于子宮內(nèi)膜下，早期即可導(dǎo)致經(jīng)量增多。

　　A.子宮肌瘤肉瘤變

　　B.子宮肌瘤紅色變

　　C.子宮肌瘤玻璃樣變

　　D.子宮肌瘤鈣化

　　E.子宮肌瘤囊性變

　　1.妊娠期易出現(xiàn)急診癥狀的是

　　2.最常見的是

　　『正確答案』1.B.2.C

　　A.經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡行肌瘤剜除術(shù)

　　B.經(jīng)陰道行肌瘤摘除術(shù)

　　C.子宮次全切除術(shù)

　　D.子宮全切除術(shù)

　　E.子宮全切除術(shù)+雙附件切除術(shù)

　　1.一老年女性，肌瘤短期內(nèi)迅速長大，疑肉瘤變，應(yīng)行

　　2.一中年女性，多發(fā)性子宮肌瘤，子宮如妊娠3個月大小，應(yīng)行

　　3.一年輕已育女性，多發(fā)性子宮肌瘤，子宮如妊娠2個月大，應(yīng)行

　　4.一年輕女性，子宮頸口外突出一鴿蛋大小肌瘤，應(yīng)行

　　5.一年輕女性，未生育，子宮前壁一肌瘤約5cm～5cm大小，應(yīng)行

　　『正確答案』1.E，2.D，3.C，4.B，5.A

　　【考點鏈接】

　　37歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，經(jīng)期3～4天，普查發(fā)現(xiàn)子宮前壁有2cm×2cm肌壁間肌瘤。來院咨詢子宮肌瘤是否必須手術(shù)，醫(yī)師回答中不恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容是

　　A.子宮肌瘤大于妊娠2個月應(yīng)手術(shù)

　　B.肌瘤伴經(jīng)量過多致貧血應(yīng)手術(shù)

　　C.肌瘤引起壓迫癥狀應(yīng)手術(shù)

　　D.已有子女為防肌瘤惡變應(yīng)手術(shù)

　　E.年輕患者可行肌瘤切除術(shù)

　　『正確答案』A

　　子宮肉瘤的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.清亮腹水

　　B.雙側(cè)卵巢均增大

　　C.不規(guī)則陰道流血

　　D.閉經(jīng)

　　E.合并感染

　　『正確答案』C

　　【考點鏈接】子宮肉瘤診斷——

　　1.病史：

　　(1)子宮平滑肌肉瘤：癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此，術(shù)前診斷很難。

　　有子宮肌瘤病史，子宮增大迅速，尤其是絕經(jīng)后不僅未縮小，反而不斷增大，或伴有陰道出血、腹痛等癥狀，應(yīng)考慮子宮肉瘤的可能性。

　　(2)子宮增大，宮口有息肉樣、分葉狀壞死物應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及惡性苗勒管混合瘤的可能。

　　2.體征——無特征

　　3.輔助檢查

　　(1)B超檢查

　　可以顯示子宮腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況以及低阻血流信號等。

　　(2)術(shù)前診刮

　　對子宮平滑肌肉瘤診斷率低，對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價值。

　　(3)術(shù)中剖視標(biāo)本

　　子宮平滑肌肉瘤術(shù)前診刮確診較少，術(shù)中剖視若發(fā)現(xiàn)肌瘤與肌層界限不清，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失，呈生魚肉樣，組織糟脆，則應(yīng)送快速冰凍切片，但仍依靠術(shù)后石蠟病理確診。

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（責(zé)任編輯：）

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