婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

外陰腫瘤

下列哪種外陰疾病容易發(fā)生惡變

A.纖維瘤

B.汗腺瘤

C.黑痣

D.脂肪瘤

E.平滑肌瘤

『正確答案』C

對(duì)于外陰癌，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)的部位為大陰唇

B.外陰癌分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)，以繼發(fā)性為主

C.外陰鱗狀細(xì)胞癌最常見(jiàn)

D.外陰疣狀鱗狀細(xì)胞癌是一種特殊的低度惡性鱗狀細(xì)胞癌

E.外陰惡性黑色素瘤多數(shù)由色素痣惡變所致，惡性程度高，預(yù)后差

『正確答案』B

對(duì)于外陰鱗癌的發(fā)病因素以下哪項(xiàng)說(shuō)法是恰當(dāng)?shù)?/p>

A.外陰癌多為單發(fā)疾病，不易與宮頸癌等同時(shí)發(fā)生

B.患有外陰色素減退疾病的患者，半數(shù)以上可以發(fā)展成為外陰癌

C.目前研究顯示，HPV只與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，而與外陰癌的發(fā)病無(wú)關(guān)

D.Paget病是外陰鱗狀細(xì)胞癌

E.外陰部若受到乳頭瘤、尖銳濕疣等的長(zhǎng)期刺激有發(fā)展成外陰癌的可能

『正確答案』E

【考點(diǎn)鏈接】

關(guān)于VIN的說(shuō)法下面哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.VINⅢ包括重度不典型增生及原位癌

B.盡管VIN很少發(fā)展為浸潤(rùn)癌，但仍應(yīng)對(duì)任何可疑病變做多點(diǎn)活組織檢查

C.近80%的VIN伴有HPV(16型)感染

D.對(duì)病灶部位的活檢要注意取材深度，一般必須達(dá)到皮下脂肪層

E.確診為Paget病者，應(yīng)行較廣泛局部病灶切除或單純外陰切除

『正確答案』D

關(guān)于外陰原位癌，應(yīng)采用下列哪種治療方法

A.切除范圍應(yīng)在病灶外1～2cm，深部應(yīng)達(dá)正常組織

B.單純病灶切除

C.單側(cè)外陰切除

D.廣泛外陰切除

E.單側(cè)外陰切除加同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃

『正確答案』C

【考點(diǎn)鏈接】 VIN治療：

(1)VINⅠ級(jí)：用藥物治療，5%氟尿嘧啶(5-Fu)軟膏涂抹或激光治療。

(2)VINⅡ級(jí)：可考慮病灶局部切除、或單純外陰切除。

(3)VINⅢ級(jí)：?jiǎn)渭兺怅幥谐?/p>

確實(shí)年輕的患者，手術(shù)切除范圍應(yīng)在病灶外1～2cm，深部應(yīng)達(dá)正常組織，同時(shí)要向患者交代復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

※外陰癌分期※

0期都是原位癌，上皮全層不典型

沒(méi)有突破基底膜，切除病灶加隨訪

I期Ⅱ期浸潤(rùn)癌，區(qū)別在于 2厘米

Ⅰa Ⅰb看深度，區(qū)別在于 1毫米

Ⅲ期不論癌大小，周?chē)址傅贿h(yuǎn)

尿道陰道或肛門(mén)，單側(cè)腹股溝淋巴

Ⅳ期淋巴已雙側(cè)，膀胱直腸和遠(yuǎn)處

【考點(diǎn)鏈接】外陰惡性腫瘤的分期(FIG0，1995)

T：原發(fā)癌

Tis：原位癌

T1：癌瘤直徑≤2cm

T2：癌瘤直徑>2cm

T3：累及下尿道或(和)陰道

T4：浸潤(rùn)膀胱黏膜或(和)直腸黏膜或(和)尿道上段或(和)固定于骨盆

N：淋巴結(jié)

N0：無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：?jiǎn)蝹?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N2：雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M0：無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)

32歲，自覺(jué)左側(cè)小陰唇結(jié)節(jié)狀物，直徑1cm，伴有瘙癢。查體發(fā)現(xiàn)腫物處有明顯色素沉著，表面有潰瘍。診斷是

A.外陰鱗癌

B.纖維瘤

C.外陰上皮內(nèi)瘤變(VIN)

D.外陰惡性黑色素瘤

E.外陰基底細(xì)胞癌

『正確答案』D

(1-4題共用備選答案)

A.只有腫瘤較大，引起行走不適和性生活困難時(shí)，需手術(shù)切除

B.腫瘤有惡變傾向，手術(shù)時(shí)需做冷凍切片，若為惡性，應(yīng)做較廣泛的外陰切除

C.行有蒂肌瘤切除或深部肌瘤摘除

D.行外陰病灶切除或單純外陰切除

E.較廣泛切除局部病灶，不需做外陰根治術(shù)及腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

1.VINⅢ

2.脂肪瘤

3.乳頭瘤

4.外陰基底細(xì)胞癌

『正確答案』1.D，2.A，3.B，4.E

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