婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

卵巢腫瘤

漿液性腫瘤(生發(fā)上皮向輸卵管方向分化形成)——

黏液性腫瘤(生發(fā)上皮向?qū)m頸管粘膜方向分化形成)——

卵巢子宮內(nèi)膜樣癌(生發(fā)上皮向子宮內(nèi)膜方向分化形成)——

畸胎瘤——最常見生殖細胞腫瘤，腫瘤標志物AFP!

性索間質(zhì)細胞腫瘤——分泌雌激素，有女性化作用。

青春期——可導致功血;

生育期——可導致月經(jīng)紊亂;

絕經(jīng)后——可有不規(guī)則陰道流血，甚至導致子宮內(nèi)膜增生過長，故可合并子宮內(nèi)膜腺癌。

顆粒細胞瘤

卵泡膜細胞瘤

纖維瘤：是較常見的良性腫瘤，占卵巢腫瘤的2%～5%

偶見患者伴有胸水或腹水(多見右側(cè))，稱Meg綜合征(梅格斯綜合征)。手術(shù)切除腫瘤后，胸、腹水自然消失。

卵巢繼發(fā)性腫瘤——庫肯勃瘤，原發(fā)部位為胃腸道。

A.支持細胞-間質(zhì)細胞瘤

B.卵泡膜細胞瘤

C.纖維瘤

D.皮樣囊腫

E.黏液性囊腺瘤

1.腫瘤可含外、中、內(nèi)3胚層組織的是

2.具有女性化作用的腫瘤是

3.具有男性化作用的腫瘤是

4.腫瘤為良性，但可伴發(fā)胸腹水的是

『正確答案』1.D，2.B，3.A，4.C

【病理類型】

A.成熟畸胎瘤

B.顆粒細胞瘤

C.漿液性囊腺癌

D.內(nèi)胚竇瘤

E.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤

1.最常見的卵巢惡性腫瘤是

2.常見的卵巢良性腫瘤是

3.具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤是

4.惡性度極高，預(yù)后極差的是

『正確答案』1.C，2.A，3.B，4.D

A.輸卵管卵巢囊腫

B.非贅生性卵巢囊腫

C.卵巢上皮癌

D.結(jié)核性包裹積液

E.漿液性乳頭狀囊腺瘤

1.囊腫多為雙側(cè)，活動受限，有盆腔感染史，應(yīng)為

2.直徑<5cm，多能自行消失或縮小，應(yīng)為

3.易惡變，應(yīng)為

4.腹脹、腹水、腹部包塊兒，CA125升高，應(yīng)為

『正確答案』A，B，E，C

A.CA125

B.AFP

C.E2

D.LDH

E.β-HCG

(1)少女，14歲，左下腹腫物約手拳大，活動性不良，腹部無移動性濁音，本例應(yīng)查的腫瘤標志物為

『正確答案』B

『答案解析』內(nèi)胚竇瘤又稱卵黃囊瘤，腫瘤高度惡性，多見于兒童及青少年。絕大多數(shù)為單側(cè)性，體積較大，圓形或卵圓形，包膜完整，切面實性，質(zhì)脆，夾有多數(shù)小囊，含膠狀囊液，伴明顯出血壞死，易發(fā)生破裂。瘤細胞可產(chǎn)生甲胎蛋白(AFP)，成為診斷及治療監(jiān)護中的重要標志物。

(2)女，60歲，絕經(jīng)12年，陰道再現(xiàn)流血兩個月余。查子宮小，左側(cè)附件區(qū)發(fā)現(xiàn)鵝卵大實質(zhì)性腫物。本例應(yīng)查的腫瘤標志物為

『正確答案』C

『答案解析』顆粒細胞瘤：為低度惡性腫瘤，高峰年齡為45～55歲。能分泌雌激素，故有女性化作用。

青春期前可出現(xiàn)假性性早熟;生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂;絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜腺癌。

腫瘤多為單側(cè)，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。

(3)女，35歲，腹脹4個月，查右側(cè)附件區(qū)雞卵大實質(zhì)性腫物，有腹水。本例應(yīng)查的腫瘤標志物為

『正確答案』A

『答案解析』卵巢癌(上皮性腫瘤)病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。若有復(fù)發(fā)時，CA125升高可先于臨床癥狀之前。

〖考點鏈接〗卵巢腫瘤的診斷——

A.博來霉素+依托泊苷+順鉑方案

B.EP-EMA方案

C.EMA-CO方案

D.順鉑+長春新堿+異環(huán)磷酰胺方案

E.紫杉醇+卡鉑方案

1.卵巢惡性生殖細胞腫瘤最常用的化療方案是

2.卵巢上皮癌的一線首選化療方案是

『正確答案』A;E

卵巢癌的治療原則是

A.化療

B.放療

C.手術(shù)

D.手術(shù)+放療

E.手術(shù)為主的綜合治療

『正確答案』E

『答案解析』卵巢癌的治療，原則是以手術(shù)治療為主，一般都要輔以化學治療。

卵巢癌Ⅱ期的病變范圍為

A.病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，包膜破裂

B.病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴盆腔轉(zhuǎn)移

C.病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴腹水有癌細胞

D.病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，包膜完整，腹膜面有鏡下種植

E.病變累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴肝淺表轉(zhuǎn)移

『正確答案』B

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