執(zhí)業(yè)西藥師

紅細(xì)胞計數(shù)及臨床意義

紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)

(一)正常參考范圍

紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，是呼吸載體，能攜帶和釋放氧氣至全身各個組織，并運(yùn)輸二氧化碳，維持血液酸堿平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增強(qiáng)吞噬性白細(xì)胞對微生物的吞噬作用，消除抗原抗體復(fù)合物的作用，防止復(fù)合物在易感區(qū)域形成可能有害的沉淀物。

女性(3.68～5.74)×1012/L(3.7-5.7)

男性(4.09～5.74)×1012/L(略高于女性)

兒童(4.0～4.5)×1012/L(下限略高于成年女性)

新生兒(6.0～7.0)× 1012/L(明顯高于成年男性和女性)

(二)臨床意義

1.紅細(xì)胞增多(理解的基礎(chǔ)上記憶，重點(diǎn)記憶腎癌)

(1)相對性增多

連續(xù)性嘔吐、反復(fù)腹瀉、排汗過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。

(2)絕對性增多(生理性缺氧/病理性缺氧/腎癌/骨髓亢進(jìn))

①生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動或體力勞動、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等;(生理性缺氧)

②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤(腎癌、腎上腺腫瘤)患者(腎癌細(xì)胞可產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞生成)(病理性缺氧及腎癌)

③真性紅細(xì)胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進(jìn)，紅細(xì)胞計數(shù)可達(dá)(7.0～12.0)×1012/L。

2.紅細(xì)胞減少(理解的基礎(chǔ)上記憶，重點(diǎn)記憶慢性炎癥)

(1)造血物質(zhì)缺乏(缺乏合成材料)

鐵、葉酸等造血物質(zhì)不足。

(2)骨髓造血功能低下(合成功能差)

再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移(白細(xì)胞、癌細(xì)胞的大量繁殖，影響紅細(xì)胞的生成)等，可抑制正常造血功能。

(3)紅細(xì)胞破壞或丟失過多(合成功能正常，但破壞或丟失太多)

如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。

(4)繼發(fā)性貧血(慢性炎癥等)

如各種炎癥(如慢性萎縮性胃炎)、結(jié)締組織病(紅斑狼瘡、風(fēng)濕)、內(nèi)分泌病。

血紅蛋白及臨床意義

血紅蛋白(Hb)

(一)簡述

血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官、組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。

參考范圍：

女性：ll3～151g/L(110-150)

男性：131～172g/L(上下限都比女性高20)

兒童：l20～140g/L(下限略高于成年女性)

新生兒：180～190g/L(顯著高于成年男性和女性)

(二)臨床意義(理解的基礎(chǔ)上記憶)

血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其他檢測指標(biāo)綜合分析。

1.血紅蛋白量增多(理解即可)

(1)疾病(病理性缺氧，紅細(xì)胞數(shù)量增多)

慢性肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病(常伴有肺動脈狹窄或閉塞)、真性紅細(xì)胞增多癥、高原病和大細(xì)胞高色素性貧血等。

(2)創(chuàng)傷(身體失水，血液濃縮導(dǎo)致的相對增多)

大量失水、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

(3)用藥(臨床意義不大)

應(yīng)用對氨基水楊酸鈉、伯氨喹、維生素K、硝酸甘油等。

2.血紅蛋白量減少(理解的基礎(chǔ)上)

(1)出血

血紅蛋白量減少的程度與紅細(xì)胞相同，見于大出血，再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及急、慢性腎炎所致的出血。

(2)其他疾病

▲血紅蛋白量減少程度比紅細(xì)胞嚴(yán)重——缺鐵性貧血;由慢性炎癥和反復(fù)性出血引起的貧血(胃潰瘍、慢性萎縮性潰瘍、婦女月經(jīng)過多、痔瘡出血等)。

▲紅細(xì)胞計數(shù)減少程度比血紅蛋白量減少程度嚴(yán)重——巨幼細(xì)胞性貧血(大細(xì)胞高色素性貧血，常由維生素B12、葉酸缺乏引起)。

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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