執(zhí)業(yè)西藥師

(二)嗜酸性粒細(xì)胞(占白細(xì)胞總數(shù)的1%～5%)

嗜酸性粒細(xì)胞具有變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，可吞噬抗原抗體復(fù)合物或細(xì)菌，參與過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。

1.嗜酸性粒細(xì)胞增多(酸多：皮膚、過(guò)敏、寄生蟲(chóng))

(1)過(guò)敏性疾病

支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、食物過(guò)敏、熱帶嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、血清病、過(guò)敏性肺炎等。

(2)皮膚病與寄生蟲(chóng)病

牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、包囊蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病等。

(3)血液病

慢性粒細(xì)胞性白血病、嗜酸性粒細(xì)胞性白血病等。

(4)用藥(臨床意義不大，了解即可)

應(yīng)用羅沙替丁、咪達(dá)普利(ACEI降壓藥)，或頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛鈉、頭孢哌酮等頭孢菌素類(lèi)抗生素等。

2.嗜酸性粒細(xì)胞減少

(酸少：傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷、長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素)

(1)疾病或創(chuàng)傷

見(jiàn)于傷寒、副傷寒、大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

傷寒、副傷寒——白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

(2)用藥

長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或促皮質(zhì)素、坎地沙坦、甲基多巴等。

嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于A(yíng)BCD

A.蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫 B.牛皮癬、濕疹、天皰瘡

C.肺吸蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病 D.嗜酸性粒細(xì)胞白血病

E.高脂血癥

(三)嗜堿性粒細(xì)胞

(僅占白細(xì)胞總數(shù)的0%～1%，臨床意義不大)

嗜堿性粒細(xì)胞無(wú)吞噬功能，通過(guò)釋放生物活性物質(zhì)，參與過(guò)敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)。變態(tài)反應(yīng)。

1.嗜堿性粒細(xì)胞增多(記憶具有診斷意義之處即可)

(1)疾病

慢性粒細(xì)胞白血病，常伴嗜堿性粒細(xì)胞增多，可達(dá)l0%以上;或淋巴網(wǎng)細(xì)胞瘤、紅細(xì)胞增多癥、罕見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞白血病、骨髓纖維化或轉(zhuǎn)移癌。

(2)創(chuàng)傷及中毒

脾切除術(shù)后，鉛中毒、鉍中毒以及注射疫苗后也可見(jiàn)增多。

2.嗜堿性粒細(xì)胞減少

(記憶易混淆之處即可：過(guò)敏反應(yīng)/腎上腺皮質(zhì)激素)

(1)疾病

速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)如蕁麻疹、過(guò)敏性休克等。(回憶——酸多：皮膚、過(guò)敏、寄生蟲(chóng))

(過(guò)敏時(shí)酸多堿少)

(2)用藥

見(jiàn)于促皮質(zhì)素、腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用過(guò)量及應(yīng)激反應(yīng)。

(回憶——酸少：傷寒、副傷寒、大創(chuàng)傷、長(zhǎng)期用腎上腺皮質(zhì)激素)

過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)——嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均減少(過(guò)量皮激素酸堿都少)

(四)淋巴細(xì)胞

淋巴細(xì)胞在免疫過(guò)程中具有重要作用， B淋巴細(xì)胞分泌特異性抗體。

1.淋巴細(xì)胞增多(傳染病/血液病/免疫排斥，傳血排斥淋巴多)

(1)傳染病

百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、水痘、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結(jié)核及許多傳染病的恢復(fù)期。

(2)血液病

急、慢性淋巴細(xì)胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)絕對(duì)性增多;再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥(注意!中性粒細(xì)胞減少，導(dǎo)致淋巴細(xì)胞百分率相對(duì)性增多)

(3)其他

腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時(shí)。

2.淋巴細(xì)胞減少(記憶歸納總結(jié)處)

多見(jiàn)于傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病(如艾滋病)、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線(xiàn)等。此外，發(fā)生各種中性粒細(xì)胞增多癥時(shí)，淋巴細(xì)胞相對(duì)減少。

回憶——過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)，可引起嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞均減少

(過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類(lèi)——嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞均減少)

(五)單核細(xì)胞(占白細(xì)胞總數(shù)的3%-8%)

單核細(xì)胞：血液中叫單核細(xì)胞，進(jìn)入組織后轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，具有強(qiáng)大的吞噬功能：吞噬細(xì)菌、組織碎片、衰老紅細(xì)胞、抗原等，在特異性免疫中起重要的作用。

單核細(xì)胞減少不常見(jiàn)，單核細(xì)胞增多可見(jiàn)于：

(傳染病或寄生蟲(chóng)病/血液病/亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎)

(1)傳染病或寄生蟲(chóng)病

如結(jié)核、傷寒、急性傳染病的恢復(fù)期、瘧疾、黑熱病。

(回憶——特殊細(xì)菌感染(傷寒、副傷寒、結(jié)核分枝桿菌、布氏桿菌)：白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少)

回憶——傷寒、副傷寒：白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少

傷寒——白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞增多(酸少、單核多)

副傷寒——白細(xì)胞總數(shù)減少、中性粒細(xì)胞減少、嗜酸性粒細(xì)胞減少，單核細(xì)胞無(wú)明顯變化(酸少)

結(jié)核——白細(xì)胞總數(shù)減少，中性粒細(xì)胞減少、單核細(xì)胞增多(單核多)

(2)血液病

單核細(xì)胞性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥恢復(fù)期。

(3)其他疾病

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。

（責(zé)任編輯：中大編輯）

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