中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師

2014年中西醫(yī)資格醫(yī)師考試正在備考中，小編整理了關(guān)于中西醫(yī)考試的輔導(dǎo)資料供學(xué)員參考，希望對(duì)學(xué)員有所幫助！

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華：腎病綜合征應(yīng)該做哪些檢查

(一)實(shí)驗(yàn)室檢查

1.尿常規(guī) 單純性腎病，尿蛋白24h定量超過(guò)0.1g/kg，偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外，還可見(jiàn)鏡下或肉眼血尿。

2.血生化測(cè)定 表現(xiàn)為低蛋白血癥(血清白蛋白<30g/L，嬰兒<25g>5.7mmol/L，嬰兒>5.1mmol/L)。

3.腎功能測(cè)定 少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥，單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全，出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高，則提示腎炎性腎病。

4.血清補(bǔ)體測(cè)定 有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病，前者血清補(bǔ)體正常，后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。

5.血清及尿蛋白電泳 通過(guò)檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性，同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿，如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1，則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病)，大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。

6.血清免疫學(xué)檢查 檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體，乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等，以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。

7.凝血、纖溶有關(guān)蛋白的檢測(cè) 如血纖維蛋白原及第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ及Ⅹ因子，抗凝血酶Ⅲ，尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)等的檢測(cè)可反映機(jī)體的凝血狀態(tài)，為是否采取抗凝治療提供依據(jù)。

8.尿酶測(cè)定 測(cè)定尿溶菌酶、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等有助于判斷是否同時(shí)存在腎小管-間質(zhì)損害。

(二)其他檢查

1.B超等影像學(xué)檢查 排除腎臟的先天性畸形。

2.經(jīng)皮腎穿刺活體組織檢查 對(duì)診斷為腎炎型腎病或糖皮質(zhì)激素治療效果不好的病兒應(yīng)及時(shí)行腎穿刺活檢，進(jìn)一步明確病理類型，以指導(dǎo)治療方案的制訂。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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