內科主治醫(yī)師

Lancefield甲群β-溶血性鏈球菌是肺炎較罕見的原因，第一次世界大戰(zhàn)期間曾在新招的士兵中發(fā)生過一次大流行；此后即使散發(fā)病例也不多見。目前偶爾看到的都是流感，水痘或百日咳的合并癥。

癥狀、體征和診斷

和其他細菌性肺炎一樣，起病常突然，有發(fā)熱，呼吸困難，咳嗽和胸痛。

可能由于發(fā)生菌血癥者不多，寒戰(zhàn)較肺炎球菌性肺炎少見，胸膜炎多見。

凡早期出現胸腔積液并與麻疹，水痘，百日咳，流感，鏈球菌性咽炎，猩紅熱或中毒休克綜合征并發(fā)的急性肺炎，應疑為鏈球菌性肺炎。

胸部X線檢查常見現象為間質性支氣管肺炎伴大量胸腔積液。胸腔穿刺可抽出漿液性，漿液血性或膿性液體。偶爾出現小葉性肺炎伴膿腫形成。痰革蘭氏染色顯示大量革蘭氏陽性球菌排列成鏈，與肺炎球菌不同的是不呈柳葉形，而且莢膜腫脹反應陰性。但這類細菌可類似正常情況下存在于口腔內的α-溶血性鏈球菌。仍要連續(xù)化驗證明抗鏈球菌素O的效價明顯升高，是鏈球菌性感染的血清學證據。

預后和治療

本病與肺炎球菌性肺炎相反，盡管療效緩慢，但死亡率很低。

常用青霉素G50萬～100萬u靜脈注射，每4～6小時1次。其他可用的有頭孢菌素，紅霉素及克林霉素。四環(huán)素對溶血性鏈球菌的作用不穩(wěn)定，不應使用。大量胸腔積液常可用反復胸腔穿刺或封閉式引流處理，膿胸或分隔狀胸水則要通過管式胸廓造口術引流。

（責任編輯：中大編輯）

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