內(nèi)科主治醫(yī)師

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• 第1頁：治療特點(diǎn)，西醫(yī)治療

• 第2頁：臨床特點(diǎn)和治療

• 第3頁：病因及鑒別診斷

附睪炎的治療特點(diǎn)

附睪是由一條纖細(xì)、曲折且很長的小管蟠曲而成，其結(jié)構(gòu)很復(fù)雜，所以附睪炎治療較為困難，很難徹底痊愈。又由于附睪是精子成熟和儲(chǔ)存的場所，所以它對于生育力的作用是舉足輕重的。由于尿道狹窄、前列腺增生、后尿道炎、前列腺炎及更常見的特異性感染，如結(jié)核和淋病，通過逆行蔓延可引起附睪炎。所以臨床上的附睪炎多從附睪尾開始，而血行感染往往開始于附睪頭部，但臨床上少見。雙側(cè)附睪有病變時(shí)可造成不育。

附睪炎表現(xiàn)為陰囊腫脹、疼痛，可牽扯放射到下腹部及大腿根部，行走不便。觸摸有結(jié)節(jié)或硬塊。急性時(shí)疼痛劇烈，對觸摸十分敏感，可放射至腰部。急性時(shí)體積可在幾小時(shí)內(nèi)增大1倍，白細(xì)胞可增到2－3萬個(gè)/立方毫米。常與睪丸扭轉(zhuǎn)相混淆，如果用手輕托陰囊疼痛緩解，說明是附睪炎，而睪丸扭轉(zhuǎn)在上托陰囊后疼痛加劇。慢性附睪炎時(shí)輸精管增粗，精索增厚，疼痛性質(zhì)為隱痛，局部檢查附睪呈硬塊狀，輕度壓痛。它與附睪結(jié)核的鑒別方法是：①附睪結(jié)核的輸精管呈串珠樣；②附睪結(jié)核與陰囊壁常有粘連，甚至形成竇道，而附睪炎則不具備這兩個(gè)特點(diǎn)。

為了最大限度地保留患者的生育力，治療務(wù)必徹底。要選用紅霉素、強(qiáng)力霉素、林可霉素等容易彌散進(jìn)入男性生殖道內(nèi)的抗生素。急性期癥狀消失后還應(yīng)用藥4－5天，慢性期還應(yīng)延續(xù)2－4周，以鞏固療效。托起陰囊，局部冷敷，禁忌房事，杜絕煙、酒、辛辣食物，防止充血都是行之有效的措施。其預(yù)后比附睪結(jié)核好，但如不徹底治療照樣長期不愈，最后會(huì)因瘢痕形成阻塞管腔，從而喪失生育能力。反復(fù)發(fā)作形成膿腫者可行附睪切除術(shù)，若切除雙側(cè)附睪其生育力將無法保留。

附睪炎的西醫(yī)治療

因附睪炎有急性與慢性之分，所以治療也有所側(cè)重。對于急性附睪炎主張患者臥床休息，托起陰囊，以減輕疼痛。早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，以促進(jìn)局部血運(yùn)，加速炎癥消退。因?qū)儆诟腥荆蕬?yīng)進(jìn)行抗感染治療，臨床上多選用廣譜抗生素及對革蘭氏陰性菌效果較佳的抗生素。對于疼痛、發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥對癥處理。如果附睪疼痛較重可請?？漆t(yī)師予1％利多卡因10～20毫升由睪丸上端處行精索局部封閉，可起到止痛、解除墜脹作用。如果附睪炎性包塊增大，陰囊皮膚紅腫且有波動(dòng)感，形成膿腫則須行切開引流。因留置導(dǎo)尿管招致本病者，應(yīng)拔除尿管。另外，急性期期間要避免性沖動(dòng)和重體力活動(dòng)，以免加重感染和癥狀。對少數(shù)頑固病人且病情控制不理想，可行附睪甚至包括睪丸切除術(shù)。 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整,.理

因慢性附睪炎常與慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以治療時(shí)二病同治。

（1）注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激。

（2）保持大便通暢。

（3）避免長時(shí)間久坐。

（4）性生活不宜過頻。

（5）溫水坐浴，2次／日，水溫控制在42℃～50℃，每次20～30分鐘。

（6）黃連素或新霉素離子透入。

如果慢性附睪炎有多次反復(fù)發(fā)作者，可考慮做附睪切除。值得重視的是，無論急性還是慢性附睪炎，如為雙側(cè)發(fā)生，均有導(dǎo)致不育的可能，故發(fā)生附睪炎應(yīng)及時(shí)治療。

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