內(nèi)科主治醫(yī)師

31.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT 56iu/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋白(+)。為明確診斷應(yīng)首選的檢查是

A.腹水檢查

B.胃腸鋇餐造影

C.超聲心動圖

D.腹部B超

E.肝炎病毒標(biāo)記物

正確答案：A

32.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日。查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm.化驗檢查示外周血三系減少。其主要原因為醫(yī)學(xué) 全在.線提供

A.營養(yǎng)吸收障礙

B.脾功能亢進

C.骨髓抑制

D.細(xì)菌感染，毒素作用

E.消化道少量出血

正確答案：B

33.女性，30歲，間斷上腹痛4年，今日腹痛變?yōu)槊浲?，出現(xiàn)嘔吐，量大，嘔吐物為宿食。查體上腹部有振水音，轉(zhuǎn)動體位，癥狀不能緩解。最可能的診斷是

A.腸系膜上動脈綜合征

B.胃黏膜脫垂

C.消化性潰瘍合并幽門梗阻

D.胃癌

E.胃下垂

正確答案：C

34.男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2月，查13C-UBT試驗陽性。該患者存在何種細(xì)菌感染

A.大腸桿菌

B.幽門螺桿菌

C.葡萄球菌

D.鏈球菌

E.糞腸球菌

正確答案：B

35.男性，16歲。因診斷急性粒細(xì)胞白血病(M2型)住院化療，于用藥第4天出現(xiàn)突發(fā)的臍周痛，伴發(fā)熱，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，?；熀蟮诙斐霈F(xiàn)腹膜刺激征，復(fù)查尿淀粉酶明顯升高。以下診斷最可能的是

A.急性腸梗阻

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾穿孔

E.膽石癥

正確答案：C

36.男性，45歲，肝硬化3年病史，突然嘔血300ml，黑便3次約500 ml，下列不可能出現(xiàn)的是

A.血漿尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.出現(xiàn)肝腎綜合征

E.誘發(fā)肝性腦病

正確答案：C

37.女性，26歲。低熱、乏力、盜汗一月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部II收縮期吹風(fēng)樣雜音：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm ，邊鈍，質(zhì)地中等，觸痛(+)，移動性濁音(+)，雙下肢無水腫。ALT 56μ/L，總膽汁酸8μmol/L，尿蛋蛋白(+)。最可能的診斷是

A.心源性腹水

B.肝硬化腹水

C.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹膜癌病

正確答案：D

38.女性，19歲，進餐不潔食物后突發(fā)腹瀉，排黏液糊狀便混有少量血液，糞便化驗WBC 4～6個/高倍視野，首先考慮診斷

A.細(xì)菌性痢

B.急性細(xì)菌性腸炎

C.血吸蟲病

D.直腸癌

E.潰瘍性結(jié)腸炎

正確答案：B

39.女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚黏膜反復(fù)出現(xiàn)瘀斑及牙齦出血，化驗血小板50×109/L，ALB 30g/L，PT 18秒?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是

A.維生素K缺乏

B.毛細(xì)血管脆性增加

C.血小板功能不良

D.凝血因子合成障礙

E.內(nèi)毒素作用

正確答案：D

40.男性，60歲。腹脹、納差2月來診。無發(fā)熱、盜汗。查體：消瘦，貧血貌，腹膨隆，腹水征(+)，腹水呈血性，腹水腺苷脫氨酶(ADA)為18U，病人最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門靜脈血栓形成

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腹膜轉(zhuǎn)移癌

正確答案：E

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（責(zé)任編輯：vstara）

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