內(nèi)科主治醫(yī)師

血行播散型肺結(jié)核

急性血行播散型肺結(jié)核

亞急性血行播散型肺結(jié)核

慢性血行播散型肺結(jié)核

結(jié)核菌進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，則經(jīng)右心、肺動(dòng)脈而到肺部，形成血行播散性肺結(jié)核。

好發(fā)人群：兒童和青少年。

高危人群：免疫力低下者，如糖尿病、分娩及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等。

臨床特點(diǎn)：

急性：起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重。

亞急性和慢性： 全身中毒癥狀輕

臨床表現(xiàn)

1.急性血行播散性肺結(jié)核(急性粟粒型肺結(jié)核)

急、中毒癥狀明顯

高熱、咳嗽、偶可痰中帶血。

急性粟粒性肺結(jié)核X線特點(diǎn)

三均：大小、分布、密度

2.亞急性及慢性血行播散性肺結(jié)核

慢、長(zhǎng)期低熱或階段性低熱、輕度結(jié)核中毒癥狀。

體征

胸部檢查常無(wú)明顯的陽(yáng)性體征

亞急性血源播散性肺結(jié)核

三不均：大小、分布、密度

知識(shí)點(diǎn)

PPD皮膚試驗(yàn)在急性血行播散性肺結(jié)核患者常呈陰性反應(yīng)。

在亞急性或慢性血行播散性肺結(jié)核常呈陽(yáng)性反應(yīng);

急性血行播散性肺結(jié)核早期痰菌陽(yáng)性率不高，當(dāng)病變相互融合，形成空洞時(shí)陽(yáng)性率較高。

急性血行播散性肺結(jié)核是重癥結(jié)核，應(yīng)予積極的抗結(jié)核化療。

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