內(nèi)科主治醫(yī)師

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

病因和發(fā)病機(jī)制

病因：

1.遺傳;

2.環(huán)境因素;

3.雌激素

發(fā)病機(jī)制

SLE的免疫反應(yīng)異常，最為突出的是T和B淋巴細(xì)胞的高度活化和功能異常

二、臨床表現(xiàn)

續(xù)表

診斷標(biāo)準(zhǔn)

SLE治療原則

(一)輕型

SLE癥狀輕微，無重要內(nèi)臟損害，以關(guān)節(jié)肌肉疼痛為主，可用非甾體抗炎藥治療

皮膚損害為主可用抗瘧藥治療

上述藥物無效可用小劑量糖皮質(zhì)激素

(二)重型狼瘡

1.糖皮質(zhì)激素 首選

2.甲潑尼龍(MP)沖擊　　病情嚴(yán)重者使用

3.細(xì)胞免疫抑制藥　　環(huán)磷酰胺首選，當(dāng)有重要臟器損傷時(shí)用(狼瘡腎)，但是必須聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用!

(三)急性爆發(fā)性危重SLE治療

1.甲潑尼龍(MP)沖擊　　適用于急性爆發(fā)性危重SLE，如急性腎衰竭、神經(jīng)精神狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血。用藥注意副作用。

2.血漿置換　　適用于病情活動(dòng)者。血漿置換同時(shí)應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用其他治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎(病理VI型)最常用的免疫抑制劑為

A.環(huán)磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.長(zhǎng)春新堿

D.依木蘭

E.雷公藤

『正確答案』A

目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主藥是

A.非甾體抗炎藥

B.磷酸氯奎

C.雷公藤多苷

D.環(huán)磷酰胺

E.潑尼松

『正確答案』E

女，20歲。發(fā)熱2個(gè)月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑、手指關(guān)節(jié)紅腫，化驗(yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×109/L，尿蛋白(+++)，抗dsDNA抗體陽性，首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕熱

B.慢性腎炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.缺鐵性貧血

『正確答案』D

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)是

A.育齡女性多發(fā)

B.皮膚黏膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

C.腎炎

D.貧血

E.漿膜炎

『正確答案』B

(共用題干)女性，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)

最可能的診斷是：

A.原發(fā)性干燥綜合癥

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.原發(fā)性血管炎

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.結(jié)核性胸膜炎

『正確答案』B

尿蛋白>0.5g/24小時(shí)或+++才是狼瘡腎

該患者確診后，如病情進(jìn)一步加重，其最常見死亡的原因是：

A.心功能衰竭

B.肝功能衰竭

C.尿毒癥

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.心包炎

『正確答案』C

用于判斷狼瘡活動(dòng)性的檢查是

A.抗核抗體(ANA)

B.抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA(Ro)及抗SSB(La)抗體

E.抗RNP抗體

『正確答案』B

患者應(yīng)首選的治療藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.鎮(zhèn)痛劑，如撲熱息痛

C.小劑量糖皮質(zhì)激素

D.免疫抑制劑

E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

『正確答案』C

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