內(nèi)科主治醫(yī)師

一. A1/A2型題

41. 男性，56歲，慢性支氣管炎病史20余年，勞力性呼吸困難3年，近日發(fā)生肺部感染，今晨突然出

現(xiàn)呼吸困難，端坐，咳大量粉紅色泡沫痰。查體：口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞及舒張

期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕性啰音，則該患者應(yīng)診斷為

A.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫

B.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭

C.二尖瓣狹窄伴肺部感染

D.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染

E.二尖瓣狹窄伴哮喘急性發(fā)作

答案：A

42. 女性，25歲，自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已

2天，自服氨茶堿無效前來急診。下列哪項處理不妥當(dāng)

A.補(bǔ)液

B.沙丁胺醇(喘樂寧)

C.應(yīng)用抗生素

D.吸入表面激素

E.酮替芬

答案：C

43. 下列哪種肺炎的首選藥物為青霉素

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷伯桿菌肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.軍團(tuán)菌肺炎

答案：D

44. 下述哪項不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點

A.有效肺泡通氣量增加

B.動脈血二氧化碳分壓>55mmHg

C.常見于慢性阻塞性肺疾病

D.動脈血氧分壓<50mmhg< p="">

E.主要是呼出CO2障礙所致，是一種通氣衰竭

答案：A

45. 39歲男性患者，發(fā)熱3周，體重下降，伴左側(cè)胸痛。胸片見左側(cè)第2肋間以下外高內(nèi)低弧形密度增

高影，以下說法錯誤的是

A.治療應(yīng)包括胸腔內(nèi)滴入四環(huán)素

B.胸腔積液pH可能低于7.3

C.初期治療3～6個月后，可能需做胸膜剝脫術(shù)

D.胸腔穿刺液需氧菌培養(yǎng)可能陰性

E.需要插管閉式引流

答案：A

46. 下列哪種疾病在X線胸片上不引起透明度增加

A.肺動脈高壓

B.肺氣腫

C.肺不張

D.肺栓塞

E.氣管活塞性狹窄

答案：C

47. 下述均是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥，不包括

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.急性漿液纖維蛋白性胸膜炎

C.機(jī)化性肺炎

D.敗血癥

E.化膿性心包炎

答案：C

48. 60歲的男性患者出現(xiàn)呼吸困難，肺功能檢查提示殘氣量為正常的130%，總?cè)萘繛檎５?20%，

這個患者可能存在

A.肺氣腫

B.支氣管擴(kuò)張

C.肺纖維化

D.肺不張

E.肺源性心臟病

答案：A

49. 導(dǎo)致肺源性心臟病死亡最主要的并發(fā)癥包括

A.肺性腦病

B.休克

C.心律失常

D.消化道出血

E.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

答案：A

50. 下列哪項診斷對過敏性支氣管肺曲霉菌病(APBA)最有意義

A.糖皮質(zhì)激素治療效果好

B.血IgE增高

C.肺部游走性陰影

D.胸悶、氣急

E.痰中可見大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲

答案：E

51. 男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術(shù)，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移?；颊呒捌浼覍贅O為關(guān)心其預(yù)后。下列

哪項不是判定預(yù)后的主要因素

A.免疫功能

B.肺功能

C.基礎(chǔ)狀態(tài)

D.TNM分期

E.組織學(xué)類型

答案：B

52. 下列哪項是支氣管擴(kuò)張發(fā)病的機(jī)制

A.支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素

B.支氣管—肺組織感染及阻塞

C.腫瘤壓迫

D.肺結(jié)核

E.支氣管內(nèi)結(jié)石

答案：B

53. 急性上呼吸道感染會并發(fā)或繼發(fā)什么疾病，以下錯誤的是

A.氣管—支氣管炎

B.急性鼻竇炎

C.肺結(jié)核

D.中耳炎

E.心肌炎

答案：C

54. 慢性支氣管炎的臨床分期包括

A.活動期、穩(wěn)定期、遷延期

B.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期

C.代償期、失代償期、間歇期

D.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動期

E.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

答案：E

55. 對肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述不正確的是

A.起病急驟、急性病容

B.患側(cè)胸痛

C.咳嗽、咳鐵銹色痰

D.寒戰(zhàn)、高熱

E.起病早期即有明顯的肺部體征

答案：E

56. 女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果醫(yī)生認(rèn)為病情

尚不嚴(yán)重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況

A.PaCO2正常，pH在正常范圍

B.PaCO2升高，pH正常

C.PaCO2升高，pH明顯降低

D.PaCO2降低，pH輕度偏堿

E.以上都不是

答案：D

57. 女性，12歲，3天前游泳，當(dāng)晚出現(xiàn)發(fā)熱，伴咽痛。查體：咽及結(jié)膜明顯充血，最可能的診斷是

A.肺結(jié)核

B.普通感冒

C.咽結(jié)膜熱

D.支氣管炎

E.肺炎

答案：C

58. 男性，57歲，左側(cè)胸痛1個月，有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸腔積

液檢查：血性，比重1.020，蛋白30g/L，自細(xì)胞0.8×109/L，多核0.72，單核0.28，最可能是下列哪項診斷

A.病毒性肺炎合并胸腔積液

B.結(jié)核性胸膜炎

C.淋巴瘤合并胸腔積液

D.肺癌合并胸腔積液

E.肺炎合并反應(yīng)性胸腔積液

答案：D

59. 對于肺炎桿菌性肺炎，不正確的是

A.年老體弱，原有慢性肺部疾患的患者少見

B.起病急驟、寒戰(zhàn)高熱

C.咳嗽多痰，呈特征性棕紅色膠凍樣痰

D.肺部可見實變體征

E.治療可首選氨基糖苷類和頭孢菌素類

答案：A

60. 呼吸衰竭時出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見哪種類型

A.低氯血癥

B.低鉀血癥

C.高鉀血癥

D.高鈣血癥

E.低鈉血癥

答案：D

（責(zé)任編輯：hbz）

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