內(nèi)科主治醫(yī)師

胸痛

一、病因：

1、胸壁疾病—急性皮炎、帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、多發(fā)性骨髓瘤等。

2、心血管疾病—心絞痛、心肌梗死、心肌病、急性心包炎、肺梗死、肺動(dòng)脈高壓、精神心理因素(植物神經(jīng)功能紊亂)等。

3、呼吸系統(tǒng)疾病—胸膜炎、自發(fā)性氣胸、支氣管炎、支氣管肺癌等。

4、縱隔疾病—縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等。

5、其他—過(guò)度通氣綜合征(不屬于胸壁和呼吸系統(tǒng)疾病，急性焦慮引起)、痛風(fēng)、食管炎、食管癌、膈下膿腫等。

6、胸膜性胸痛的特點(diǎn)：尖銳刺痛，咳嗽及用力呼吸時(shí)加劇，屏住呼吸時(shí)可使胸痛減輕或消失，按壓胸痛部位的胸壁不會(huì)使疼痛加重。最常見(jiàn)的疾病有氣胸、肺栓塞、肺炎、細(xì)菌性或病毒性胸膜炎。

7、隨呼吸、咳嗽加重的最常見(jiàn)于胸膜炎。老年人最常見(jiàn)的胸痛原因是心絞痛。

二、發(fā)病機(jī)制

1、各種刺激因子刺激胸部的感覺(jué)神經(jīng)纖維產(chǎn)生痛覺(jué)沖動(dòng)，并傳至大腦皮層的痛覺(jué)中樞;胸部感覺(jué)神經(jīng)纖維包括(1)肋間神經(jīng)感覺(jué)纖維;(2)支配主動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維;(3)支配氣管與支氣管的迷走神經(jīng)纖維;(4)膈神經(jīng)的感覺(jué)纖維。

2、放射痛或牽涉痛：內(nèi)臟病變與相應(yīng)區(qū)域體表的傳入神經(jīng)進(jìn)入脊髓同一節(jié)段并在后角發(fā)生聯(lián)系，故來(lái)自內(nèi)臟的感覺(jué)沖動(dòng)可直接激發(fā)脊髓體表感覺(jué)神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感。如心絞痛。

三、臨床表現(xiàn)

（責(zé)任編輯：hbz）

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