內(nèi)科主治醫(yī)師

肺膿腫(1ung abscess)是由于多種病原菌引起的肺部化膿性感染，早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化，外周有肉芽組織包圍而形成膿腫。多發(fā)生于壯年男性患者及體弱有基礎(chǔ)疾病的老年人。

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)：急性肺膿腫表現(xiàn)為急性發(fā)病、高熱、畏寒、咳嗽、陶痛、咳大量膿性痰或膿臭痰。初始肺部可無陽性體征，或于患側(cè)出現(xiàn)濕啰音，隨后出現(xiàn)實(shí)變體征，可聞及支氣管呼吸音。病變累及胸膜可聞及摩擦音。慢性肺膿腫可有杵狀指(趾)。

2.X線檢查：胸片早期可見大片濃密炎性浸潤影，膿腫形成后可見空洞及液平。血源性金黃色葡萄球菌肺膿腫有多個(gè)膿腫，周圍可見氣囊樣變，具有特征性。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞可達(dá)90%以上。痰的細(xì)菌培養(yǎng)及涂片有助于病原學(xué)的診斷。

4.特殊檢查：支氣管鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)病因和及時(shí)治療。可取分泌物培養(yǎng)并在直視下行活檢，取得組織學(xué)診斷，明確病變性質(zhì)。也可局部注入抗生素并吸引膿液。

5.鑒別診斷：應(yīng)與肺炎、空洞性結(jié)核、支氣管肺癌、肺囊腫等繼發(fā)感染相區(qū)別。

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