內(nèi)科主治醫(yī)師

(26～27題共用題干)

患者，男，38歲，因寒顫、高熱，繼而出現(xiàn)右側(cè)胸痛2天就診，伴輕咳，無咯血，無咳膿痰現(xiàn)象。胸部正位片顯示如圖

26.應(yīng)考慮的診斷是

A.右側(cè)肺癌

B.右肺結(jié)核

C.右側(cè)包裹性胸腔積液

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)胸膜炎

答案：D

27.體格檢查時,該患者右肺不會出現(xiàn)的體征是

A.觸覺語顫增強

B.叩診有濁音區(qū)

C.呼吸音消失

D.支氣管呼吸音

E.可聽到濕啰音

答案：C

試題點評：患者突發(fā)寒顫、高熱、胸痛，結(jié)合胸片提示右側(cè)大葉性肺炎，肺實變時呼吸者減低而不會消失。

(28～30題共用題干)

64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀蔭影，抗炎治療蔭影不吸收。

28.有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CT

B.磁共振

C.胸腔鏡

D.纖支鏡

E.核素掃描

答案：D

29.最有可能的診斷是

A.肺炎

B.肺化膿癥

C.肺癌

D.肺結(jié)核

E.支氣管擴張

答案：C

30.首先考慮的治療方案是

A.抗炎治療

B.抗炎止血治療

C.手術(shù)治療

D.抗結(jié)核治療

E.門診隨訪

答案：C

試題點評：40歲以上男性，右肺門腫塊影伴炎癥，抗炎療效不佳，應(yīng)考慮中心型肺癌的可能，檢查首選纖支鏡，如條件允許，手術(shù)為中心型肺癌首選治療方法。

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（責任編輯：hbz）

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