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5.腎上腺糖皮質激素
腎上腺皮質激素是腎上腺皮質所分泌的激素的總稱。
腎上腺位于腎臟的上方，左右各一，腎上腺分為兩部分：外周部分為皮質，占大部分;中心部分為髓質，占小部分。
各層分泌不同的激素主要是各層細胞所含的促進激素合成的酶不同，因而產生不同的促酶反應，結果所合成的激素不同。
5.1.生物學作用
1).對物質代謝的影響
(1)糖代謝：促進糖異生，對抗胰島素作用，通過抑制葡萄糖轉運體-4(glut4)而減少外周組織對葡萄糖的利用，導致血糖升高。腎上腺皮質功能亢進患者，可出現(xiàn)糖尿。相反，腎上腺皮質功能低下時，則可能出現(xiàn)低血糖。
(2)蛋白質代謝：促進肝外組織特別是肌肉組織蛋白質分解，加速氨基酸轉移至肝，生成肝糖原，而在肝內卻可加速rna和蛋白質合成。糖皮質激素分泌過多時，將出現(xiàn)肌肉消瘦、骨質疏松、皮膚變薄、淋巴組織萎縮等。
(3)脂肪代謝：促進脂肪分解，有利于糖異生。腎上腺皮質功能亢進時，四肢組織的脂肪分解增多，而腹、面肩和背部的脂肪合成有所增多，以致呈現(xiàn)面圓、背厚、軀干胖、四肢瘦的特殊體形，稱為“向心性肥胖”。
2).對水鹽代謝的影響
(1)有弱醛固酮作用：較弱的促進腎遠曲小管和集合管重吸收鈉和排出鉀。
(2)對腎小球濾過的影響：可降低腎小球入球小動脈血管阻力，增加腎血漿流量而增加腎小球濾過率，有利于腎排水。腎上腺皮質功能不全者，排水能力明顯降低，嚴重時可出現(xiàn)水中毒。
3).對器官系統(tǒng)功能的影響
表8-3 腎上腺糖皮質激素的生物學作用
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糖代謝 |
促進糖異生，降低肌肉、脂肪組織等對胰島素的反應性，使血糖升高。 |
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蛋白質代謝 |
加強蛋白質的分解，減少外周組織對氨基酸的利用。 |
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脂肪代謝 |
促進脂肪分解。腎上腺皮質功能亢進時，出現(xiàn)面圓、背厚、軀干部發(fā)胖，而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊體形。 |
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水鹽代謝 |
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