臨床醫(yī)師

1、急性膿胸最常繼發(fā)于

A 肺部感染

B 胸部開放性損傷

C 膈下膿腫

D 膿毒血癥

E 胸外科手術(shù)后

答案：A

【解析】急性膿胸最常繼發(fā)于1)肺部感染:肺炎、肺膿腫。2)鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫、膈下膿腫或肝膿腫。3)胸部手術(shù):術(shù)后支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺。少部分是由于術(shù)中污染或術(shù)后切口感染穿入胸腔所致。4)胸部創(chuàng)傷:胸部穿透傷后。

2、不是肺膿腫手術(shù)指證的是

A 急性肺膿腫

B 反復(fù)大咯血

C 支氣管胸膜瘺

D 合并支氣管擴(kuò)張者

E 內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫

6答案：A 2001

【解析】肺膿腫手術(shù)指證：反復(fù)大咯血，支氣管胸膜瘺，合并支氣管擴(kuò)張者，內(nèi)科積極治療無效的慢性肺膿腫。

3、男，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術(shù)方式是

A 支氣管瘺縫合

B 胸膜纖維板剝除術(shù)

C 胸廓改形術(shù)

D 病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)

E 左下肺葉切除術(shù)

答案：D

【解析】慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變?nèi)纾篢B空洞、支擴(kuò),可將病肺切除加胸膜纖維板剝除術(shù)。

4、可致縱膈撲動(dòng)的疾病是

A 閉合性氣胸

B 張力性氣胸

C 開放性氣胸

D 血?dú)庑?/p>

E 膿胸

答案：C

【解析】開放性氣胸胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，空氣可自由進(jìn)出，胸膜腔負(fù)壓消失，其壓力等同大氣壓。結(jié)果傷側(cè)肺完全壓縮，縱隔被推向健側(cè)，健側(cè)肺也擴(kuò)張不全;由于呼吸時(shí)兩側(cè)胸膜腔的壓力變化不平衡，吸氣時(shí)空氣自傷口進(jìn)入，使傷側(cè)胸膜腔壓力增大，縱隔移向健側(cè)，呼氣時(shí)壓力差縮小，縱隔返回原位，即發(fā)生縱隔擺(撲)動(dòng)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

5、胸膜組織切片見成團(tuán)類上皮細(xì)胞，包繞少量朗格漢斯細(xì)胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細(xì)胞。本例考慮為

A 組織細(xì)胞增生癥

B 胸膜結(jié)核

C 胸膜間皮瘤

D 纖維素性胸膜炎

E 胸膜淋巴瘤

答案：B

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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