臨床醫(yī)師

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!

1.2基本肺容積和肺容量

1.2.1.基本肺容積

1)潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量。平靜呼吸時(shí)，潮氣量為400～600ml，一般以500ml計(jì)算。

2)補(bǔ)吸氣量：平靜吸氣末，再盡力吸氣所能吸入的氣量為補(bǔ)吸氣量，正常成年人為1500～2000ml。

3)補(bǔ)呼氣量：平靜呼氣末，再盡力呼氣所能呼出的氣量為補(bǔ)呼氣量，正常成人為900～1200ml。

4)余氣量：最大呼氣末尚存留于肺中不能再呼出的氣量為余氣量，正常成人為1000～1500ml。支氣管哮喘和肺氣腫患者，余氣量增加。

以上四種肺的基本容積，互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。

圖4-3肺的基本容積示意圖

1.2.2.肺容量

肺容量是基本肺容積中兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的聯(lián)合氣量。

(1)深吸氣量：從平靜呼氣末做最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量為深吸氣量，它是潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和，是衡量最大通氣潛力的一個(gè)重要指示。胸廓、胸膜、肺組織和呼吸肌等的病變，可使深吸氣量減少而降低最大通氣潛力。

(2)功能余氣量：平靜呼氣末尚存留于肺內(nèi)的氣量為功能余氣量，是余氣量和補(bǔ)呼氣量之和。正常成年人約為2500ml，肺氣腫患者的功能余氣量增加，肺實(shí)質(zhì)性病變時(shí)減少。

生理意義：是緩沖呼吸過(guò)程中肺泡氣氧和二氧化碳分壓(po2和pc02)的過(guò)度變化。由于功能余氣量的稀釋作用，吸氣時(shí)，肺內(nèi)p02不致突然升得太高，pco2不致降得太低;呼氣時(shí)，肺內(nèi)po2則不會(huì)降得太低，pco2不致升得太高。這樣，肺泡氣和動(dòng)脈血液的p02和pco2就不會(huì)隨呼吸而發(fā)生大幅度的波動(dòng)，以利于氣體交換。

(3)肺活量和用力呼氣量：最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱(chēng)作肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。肺活量有較大的個(gè)體差異，與身材大小、性別、年齡、體位及呼吸機(jī)強(qiáng)弱等有關(guān)。正常成年男性平均為3500ml，女性為2500ml。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)，但由于測(cè)定肺活量時(shí)不限制呼氣的時(shí)間，所以不能充分反映肺組織的彈性狀態(tài)和氣道的通暢程度。因此，提出用力呼氣量的概念，用來(lái)反映一定時(shí)間內(nèi)所能呼出的氣量。

用力呼氣量

用力呼氣量是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。通常測(cè)量第1、2、3秒內(nèi)的用力呼氣量，并計(jì)算其所占肺活量的百分?jǐn)?shù)，分別稱(chēng)為第1、2、3秒的用力呼氣量。正常人分別為83%、96%和99%肺活量。用力呼氣量是一種動(dòng)態(tài)指標(biāo)，不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，所以是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。

(4)肺總量：肺所能容納的最大氣量為肺總量，是肺活量和余氣量之和。其值因性別、年齡、身材、運(yùn)動(dòng)鍛煉和體位而異。成年男性平均為5000ml，女性為3500ml。

圖5-4肺容積和肺容量的組成及其關(guān)系

1.3.肺通氣量與肺泡通氣量

1.3.1.肺通氣量

肺部每分鐘吸入或呼出的氣體總量稱(chēng)為肺通氣量。肺通氣量等于潮氣量與呼吸頻率的乘積。正常成年人平靜呼吸時(shí)，呼吸頻率每分12～18次，潮氣量500ml，則每分通氣量為6～9l。

每分通氣量隨性別、年齡、身材和活動(dòng)量的不同而有差異。為了便于比較，最好在基礎(chǔ)條件下測(cè)定，并以每平方米體表面積為單位來(lái)計(jì)算。勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)時(shí)，每分通氣量增大。

盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大通氣量。它反映單位時(shí)間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所能達(dá)到的通氣量，是估計(jì)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的生理指標(biāo)之一。測(cè)定時(shí)，一般只測(cè)10秒或15秒的最深最快的呼出或吸入氣量，再換算成每分鐘的通氣量即為最大通氣量。最大通氣量一般可達(dá)70～120l。

1.3.2.肺泡通氣量

每次吸入的氣體，一部分將留在從上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)，這部分氣體不參與肺泡與血液之間的氣體交換，故稱(chēng)為解剖無(wú)效腔，其容積約為150ml。進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，也可因血液在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)行氣體交換，未能發(fā)生氣體交換的這一部分肺泡容量稱(chēng)為肺泡無(wú)效腔。肺泡無(wú)效腔與解剖無(wú)效腔一起合稱(chēng)生理無(wú)效腔。健康人平臥時(shí)生理無(wú)效腔等于或接近于解剖無(wú)效腔。

由于無(wú)效腔的存在，每次吸入的新鮮空氣不能都到達(dá)肺泡進(jìn)行氣體交換。因此，真正有效的氣體交換，應(yīng)該以肺泡通氣量為準(zhǔn)。

肺泡通氣量=(潮氣量-無(wú)效腔氣量)×呼吸頻率

例如，潮氣量是500ml，無(wú)效腔氣量為150ml，則每次吸入肺泡的新鮮空氣是350ml。潮氣量減少或呼吸頻率增加，均不利于氣體交換。所以從氣體交換而言，淺而快的呼吸是不利的。

習(xí)題

呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使

a.每分通氣量增加

b.肺泡通氣量增加

c.肺泡通氣量不變

d.每分通氣量減小

e.肺泡通氣量減少

[答疑編號(hào)111040105]

『正確答案』e

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