臨床醫(yī)師

1、預(yù)后最差的肺癌是

A 鱗形細(xì)胞癌

B 小細(xì)胞癌

C 腺癌

D 大細(xì)胞癌

E 細(xì)支氣管肺泡癌

答案：B

【解析】小細(xì)胞未分化癌(簡稱小細(xì)胞癌)。是惡性程度最高的肺癌。發(fā)病年齡多在40～50歲。多發(fā)生于肺門附近的大支氣管，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。生長快、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早。易出現(xiàn)副癌綜合征。

2、肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨床征象，除了

A 患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

B 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高

C 抗生素治療后炎癥很快吸收消散

D 經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影

E 短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥

答案：C

【解析】肺癌可伴阻塞性肺炎，患者一般不發(fā)熱或僅有低熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高，經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出現(xiàn)腫塊陰影，短期內(nèi)同一部位可反復(fù)出現(xiàn)炎癥。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，反復(fù)發(fā)生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者，應(yīng)高度懷疑肺癌的可能性。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

3、男，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個(gè)月，右鎖骨上窩觸及一個(gè)腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬無壓痛。提示該患者的診斷是

A 喉炎

B 肺癌

C 胃癌

D 鼻咽癌

E 肺結(jié)核

答案：B

【解析】咳嗽伴聲音嘶啞因壓迫喉返神經(jīng)引起，鎖骨上淋巴結(jié)腫大是肺癌轉(zhuǎn)移的常見表現(xiàn)。

(4-6題共用題干)

64歲男性患者，反復(fù)咳嗽、咯痰。痰中帶血2周，體溫38.3℃，WBC1210/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

4、有助于盡快明確診斷的檢查首選

A CT

B 核磁共振

C 胸腔鏡

D 纖維支氣管鏡檢查

E 核素掃描

答案：B

【解析】中心型肺癌多為一側(cè)肺門圓形陰影，纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷可明確部位，并可取病理活檢。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》)

5、最有可能的診斷是

A 肺炎

B 肺化膿癥

C 肺癌

D 肺結(jié)核

E 支氣管擴(kuò)張

答案：C

【解析】老年男性反復(fù)咳嗽、咯痰，痰中帶血或間斷血痰，胸片右肺門腫塊影，伴遠(yuǎn)端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。應(yīng)首先考慮肺癌診斷

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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