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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)精講
為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
生理學(xué)-第三講
大綱要求：
血液循環(huán)
1.心臟的泵血功能
(1)心動(dòng)周期的概念;心臟泵血的過程和機(jī)制
(2)心臟泵血功能的評(píng)價(jià):
每搏輸出量、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟作功、心力儲(chǔ)備
(3)心臟泵血功能的調(diào)節(jié):每搏輸出量的調(diào)節(jié)和心率對(duì)心泵功能的影響
2.心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特征
(1)工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制
(2)心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性和傳導(dǎo)性
(3)正常心電圖的波形及生理意義
重點(diǎn)：
1.心臟的泵血功能
2.心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特征
難點(diǎn)：
1.心臟的泵血功能
2.心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特征
講義內(nèi)容：
知識(shí)點(diǎn)一：心臟的泵血功能
1.1.心動(dòng)周期的概念及心臟泵血的過程和機(jī)制
1.1.1.心動(dòng)周期的概念
概念:心臟每舒張、收縮一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期。
心房與心室的心動(dòng)周期均包括收縮期和舒張期。由于心室在心臟泵血活動(dòng)中起主要作用，故通常所說的心動(dòng)周期是指心室的活動(dòng)周期。
圖3-1心動(dòng)周期中心房心室活動(dòng)的順序和時(shí)間關(guān)系
心動(dòng)周期持續(xù)的時(shí)間與心率有關(guān)。成年人心率平均每分鐘75次，每個(gè)心動(dòng)周期持續(xù)0.8秒。在一個(gè)心動(dòng)周期中，心室首先收縮，持續(xù)0.3秒。隨后進(jìn)入舒張期，占時(shí)0.5秒，在心室舒張的最后0.1秒內(nèi)兩心房收縮。繼而心房舒張，心房進(jìn)入舒張期后不久，心室又復(fù)收縮而進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。
心室舒張的前0.4秒期間，心房也處于舒張期，這一時(shí)期稱為全心舒張期。如果心率增快，心動(dòng)周期持續(xù)時(shí)間縮短，收縮期和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期的縮短更明顯。因此，心率增快時(shí)心肌的工作時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，休息時(shí)間相對(duì)縮短。這對(duì)心臟的持久活動(dòng)是不利的。
1.1.2.心臟泵血的過程和機(jī)制
左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說明心臟的泵血過程和機(jī)制。
1)在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于心室的收縮和舒張活動(dòng)→造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化→導(dǎo)致瓣膜的開放和關(guān)閉→而瓣膜的開閉，又導(dǎo)致血液的定向流動(dòng)→血液的進(jìn)出心室，導(dǎo)致心室容積的改變?，F(xiàn)將在一個(gè)心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變、瓣膜的啟閉及血流情況歸納為表3-1。
表3-1 心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓力、瓣膜、血流和容積的變化
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心室壓力 |
瓣膜開閉 |
血流方向 |
心室容積 |
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房室瓣 |
主動(dòng)脈瓣 |
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