臨床醫(yī)師

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試微生物學(xué)知識點(diǎn)精講

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，小編特編輯匯總了2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料，希望對您參加本次考試有所幫助!

第七節(jié) 細(xì)菌的感染與免疫 重點(diǎn)章節(jié)

大綱要求：

1 正常菌群、機(jī)會性致病菌、菌群失調(diào)癥的概念;機(jī)會性致病菌的致病條件。

2 醫(yī)院感染的來源;醫(yī)院感染的控制。

3 細(xì)菌致病性：細(xì)菌的毒力;細(xì)菌內(nèi)、外毒素的主要區(qū)別。

4 固有免疫的組成;吞噬細(xì)胞吞噬作用的后果;胞外菌感染、胞內(nèi)菌感染

5 細(xì)菌感染的來源 菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥的概念。

一 正常菌群、機(jī)會性致病菌、菌群失調(diào)癥的概念

1. 正常菌群：寄生在正常人體表及與外界相通的腔道中的微生物群，正常情況下對人體有益無害，包括細(xì)菌、病毒與真菌。具有重要功能：如防御感染、營養(yǎng)、促進(jìn)免疫器官的成熟、抗腫瘤抗衰老、增強(qiáng)免疫等等。

2. 機(jī)會性致病菌：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡打破，正常菌群因生態(tài)失調(diào)而引起疾病，成為機(jī)會性致病菌。必須一定的條件才致病

3. 菌群失調(diào)與菌群失調(diào)癥：寄生在正常人體某個(gè)部位的正常菌群，各菌種間的比例發(fā)生較大幅度的改變，超出正常范圍，稱為菌群失調(diào);由此產(chǎn)生的疾病稱為菌群失調(diào)癥。多由濫用抗生素引起。菌群失調(diào)指的是正常菌群的失調(diào)。

二 機(jī)會性致病菌的致病條件：

1. 寄生異位：寄生部位的改變——不該有的地方有了

2. 菌群失調(diào)——不該多的多了，不該少的少了

3. 機(jī)體的免疫功能低下——相對多了

三 醫(yī)院感染

1. 定義：患者在醫(yī)院接受診斷治療期間，被感染上其它感染性疾病，稱為醫(yī)院感染(包括患者住院期間發(fā)生的感染、在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染)

2. 感染來源：

(1) 交叉感染或外源感染：不潔輸血、注射及不規(guī)范的介入診療，如導(dǎo)管、內(nèi)鏡等。

(2) 環(huán)境感染：環(huán)境或物品上污染病原微生物，通過呼吸道、消化道及密切接觸傳染

(3) 內(nèi)源性感染：免疫功能低下患者如應(yīng)用免疫抑制劑、腫瘤化療、放療、aids患者等。

3. 感染對象：患者、陪護(hù)人員及醫(yī)務(wù)人員

4. 感染控制：

(1) 合理應(yīng)用消毒、滅菌措施及無菌診斷治療

(2) 正規(guī)采取隔離傳染源及切斷傳播途徑

(3) 合理應(yīng)用抗生素

(4) 監(jiān)測與監(jiān)督

四 細(xì)菌致病性

1. 致病性：細(xì)菌在宿主體內(nèi)寄生、繁殖并引起疾病的性能稱為細(xì)菌的致病性

2. 致病菌：能使宿主致病的細(xì)菌稱為致病菌

3. 細(xì)菌毒力：細(xì)菌致病力的強(qiáng)弱，常用半數(shù)致死量、半數(shù)感染量表示

4. 細(xì)菌致病三因素：細(xì)菌毒力、細(xì)菌侵入數(shù)量、侵入部位。

5. 細(xì)菌毒力由侵襲力和毒素決定

(1) 侵襲力：細(xì)菌突破宿主的防御機(jī)能，在體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散的能力

構(gòu)成成分：菌體表面結(jié)構(gòu)和細(xì)菌胞外酶

a 表面結(jié)構(gòu)：使細(xì)菌定居的表面結(jié)構(gòu)(如普通菌毛、脂磷壁酸)和增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬的結(jié)構(gòu)(菌體表面m蛋白、表面k抗原和vi抗原)

b 細(xì)菌胞外酶：血漿凝固酶(增強(qiáng)抗吞噬)、透明質(zhì)酸酶和鏈激酶(利于擴(kuò)散)

(2) 毒素：包括外毒素和內(nèi)毒素，區(qū)別見下表

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產(chǎn)生細(xì)菌	g+及少數(shù)g-菌	只有革蘭陰性菌產(chǎn)生 （責(zé)任編輯：中大編輯） 共2頁,當(dāng)前第1頁  第一頁  前一頁  下一頁 編輯推薦 [綜合輔導(dǎo)]全國臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)課堂招生 [輔導(dǎo)資料]2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學(xué)》章節(jié)輔導(dǎo)資料匯總 [報(bào)名時(shí)間]2019年臨床醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間1月16日起！ [準(zhǔn)考證打印]2018年臨床醫(yī)師筆試準(zhǔn)考證打印入口開通 [考試大綱]2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱 [成績查詢]2017年醫(yī)師資格考試合格分?jǐn)?shù)線 [網(wǎng)絡(luò)課堂]臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試注意五大問題 [綜合輔導(dǎo)]2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)考指南 最近更新 考試動態(tài) 更多> 報(bào)名條件 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 綜合筆試 考試題型 成績查詢 通過標(biāo)準(zhǔn) 考試介紹 證書注冊
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