臨床醫(yī)師

為了幫助考生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

患者男性，45歲，訴心悸15年，活動后加重，且可出現(xiàn)呼吸困難和胸痛，曾診為“主動脈瓣關(guān)閉不全”，來院檢查。(18分)

考試與評分標(biāo)準(zhǔn)：

(1)、考官問：你作為接診醫(yī)師，根據(jù)病史，除測血壓和心臟體檢外，在血管檢查方面還有那些體檢項目可有助于診斷?(3分)

答：測脈搏(0.5分)、脈律(0.5分)、水沖脈檢查(0.5分)、頸動脈搏動觸診(0.5分)、

毛細(xì)血管博動征(0.5分)、槍擊音檢查(0.5分)。

(2)、考官指定考生做毛細(xì)血管博動征、水沖脈檢查。要求考生邊檢查邊解釋。(考官提示，如果本病例是典型的“主動脈瓣關(guān)閉不全”，則此兩項檢查可見何種陽性體征)(12分)

答： A、查體前，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

B、毛細(xì)血管搏動征檢查方法正確(5分)

檢查操作正確(3分)：用手指輕壓被檢查者指甲末端(或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜)。

解釋正確(2分)：典型的“主動脈瓣關(guān)閉不全”甲床下可見局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變，即為毛細(xì)血管搏動征陽性。

C、水沖脈檢查方法正確(5分)

檢查操作正確(3分)：檢查者握緊被檢查者手腕掌面，將其前臂高舉超過頭部觸診。

解釋正確(2分)：有水沖脈者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏，此系脈壓增大所致。

D、查體結(jié)束愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

(3)、提問：(3分)

嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全時，心臟聽診在什么部位可聽見何種雜音?并描述聽到的雜音。

答：在主動脈瓣區(qū)或主動脈瓣第二聽診區(qū)(要求在人體上具體指出部位)，在舒張期可聞及嘆氣樣雜音，(1分)，如果讓患者上身以前傾的坐位時則最易聽清雜音(1分)，在心尖區(qū)可聽到舒張期雜音(Austin-Flint雜音)(1分)。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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