臨床醫(yī)師

為了幫助考生系統(tǒng)的復習2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試課程全面的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

患者女性，30歲，自幼體弱。易感冒，咽痛，經常咳嗽，常呈現勞力性呼吸困難，近日出現夜間陣發(fā)性呼吸困難，坐起后稍好轉。在外院疑診為“風濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來院診治。(18分)

考試與評分標準：

(1)、考官問：你作為接診醫(yī)師，體格檢查過程中在對本病例心臟視診方面應特別注意那些內容? (3分)

答：心前區(qū)有無隆起(1分)或凹陷(1分)，心尖搏動位置與范圍是否左移和彌散(1分)。

(2)、考官指定考生做心臟視診，并要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動的范圍(12分)。

A、查體前，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

B、被檢查者仰臥位(或坐位)，正確暴露胸部。(1分)

例：仰臥位時，上至頸以下，下至中上腹，兩側至腋中線。(暴露不規(guī)范扣分)

C、視診法正確(5分)

檢查者站在被檢查者右側(1分)，其視線先與胸部同水平開始視診(1分)，仔細觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1分)，然后正俯視整個前胸(1分)，觀察心尖搏動范圍與位置(1分)。

D、要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動范圍(被檢查者必須平臥位)(4分)

l 能夠正確指出被檢查者真實心尖搏動在第幾肋間?在鎖骨中線內側還是外側?(2分)

(正常成人于第5肋間，左鎖骨中線內側0.5-1.0cm。)

l 能夠正確描述被檢查者心尖搏動范圍及是否正常?(2分)

正常成人搏動范圍直徑為2.0-2.5cm。

E、查體結束，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作

(3)提問(3分) 心前區(qū)隆起常見于什么疾病?

答：先天性心臟病(1分)，兒童期風濕性心瓣膜病的二尖瓣狹窄心臟病(1分)，主動脈弓動脈瘤或升主動脈擴張(1分)。

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（責任編輯：中大編輯）

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