臨床醫(yī)師

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學知識點精講

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生理學-第六講

大綱要求：

消化和吸收

1.胃腸神經(jīng)體液調節(jié)的一般規(guī)律

(1)胃腸的神經(jīng)支配及其作用

(2)胃腸激素及其作用

2.口腔內(nèi)消化

(1)唾液的性質、成分和作用

(2)唾液分泌的調節(jié)

3.胃內(nèi)消化

(1)胃液的性質、成分和作用

(2)胃液分泌的調節(jié)

(3)胃的運動：胃的容受性舒張和蠕動，胃排空及其控制

4.小腸內(nèi)消化

(1)胰液和膽汁的性質、成分及作用

(2)小腸的運動形式，回盲括約肌的功能

5.大腸內(nèi)消化 排便反射

6.吸收 小腸的吸收功能

尿的生成和排出

1.腎小球的濾過功能

(1)腎小球的濾過率和濾過分數(shù)的概念

(2)影響腎小球濾過的因素

2.腎小管與集合管的轉運功能

(1)對na+、cl-、水、hco3-和葡萄糖的重吸收

(2)對h+和nh4+的分泌

3.尿生成的調節(jié)

(1)腎內(nèi)自身調節(jié):小管液中溶質的濃度

(2)神經(jīng)和體液調節(jié)：腎交感神經(jīng)，血管升壓素，

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

4.清除率 血漿清除率

5.尿的排放 排尿反射

重點：

1. 胃腸神經(jīng)體液調節(jié)的一般規(guī)律

2. 小腸內(nèi)消化

3腎小球的濾過功能

3. 腎小管與集合管的轉運功能

難點：

1.小腸內(nèi)消化

2.腎小球的濾過功能

3.腎小管與集合管的轉運功能

講義內(nèi)容：

知識點一：消化與吸收

1.1.胃腸神經(jīng)體液調節(jié)的一般規(guī)律

1.1.1.胃腸的神經(jīng)支配及其作用

1.內(nèi)在神經(jīng)叢

有兩種：①黏膜下神經(jīng)叢：位于胃腸壁黏膜下層;②肌間神經(jīng)叢：位于環(huán)行肌與縱行肌層之間。

內(nèi)在神經(jīng)叢包含無數(shù)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維，這些神經(jīng)纖維也包括了支配胃腸的自主神經(jīng)纖維。內(nèi)在神經(jīng)叢構成一個完整的、相對獨立的整合系統(tǒng)，從事胃腸活動的調節(jié)。

2.外來神經(jīng)

即支配胃腸的自主性神經(jīng)。

①交感神經(jīng)：一般對消化活動起抑制性調節(jié)作用.節(jié)后纖維主要通過三種途徑影響胃腸活動：1)終止于內(nèi)在神經(jīng)元的腎上腺素能纖維;2)分布于某些肌束的腎上腺素能纖維，3)分布至血管平滑肌的腎上腺素能縮血管纖維。

②副交感神經(jīng)：主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。節(jié)前纖維終止于內(nèi)在神經(jīng)元，內(nèi)在神經(jīng)叢的多數(shù)副交感纖維是興奮性膽堿能纖維，少數(shù)是抑制性肽能纖維。

在正常情況下，外來神經(jīng)對內(nèi)在神經(jīng)具有調節(jié)作用，但切斷外來神經(jīng)后，節(jié)細胞間仍有功能的聯(lián)系，內(nèi)在神經(jīng)可單獨完成局部作用。所以說胃腸運動的控制與調節(jié)，胃腸神經(jīng)系統(tǒng)比自主神經(jīng)更為重要。

習題：

關于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是

a.包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢 

b.含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多

c.遞質僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素

d.僅有運動功能，而無感覺功能

e.不受外來自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制

『正確答案』a

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