口腔醫(yī)師

2019口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔內科學考點：妊娠期齦炎

臨床表現(xiàn)： 1.妊娠前存在不同程度牙齦炎癥，妊娠后2-3個月癥狀開始明顯8個月時達高峰

分娩后2個月，齦炎恢復到妊娠前水平

2.少數牙或全口，前牙區(qū)重，齦緣和齦乳頭

3.牙齦鮮紅或發(fā)紺，松軟光亮，腫脹肥大

4.探診易出血，齦袋或假性牙周袋形成

5.無痛，刷牙咬物自吮出血

6.妊娠瘤發(fā)生于單個牙的牙齦乳頭(詳細見142)

診斷: 臨床表現(xiàn)+妊娠狀態(tài)

1孕婦，在妊娠期間牙齦炎癥明顯加重且易出血。

2臨床表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。

3妊娠瘤易發(fā)生在孕期的第四個月到第九個月.

診斷鑒別： 1藥物性牙齦炎(口服避孕藥)

2牙齦瘤(非妊娠婦女、男性;無痛性腫脹、瘤樣增生，牙間乳頭，有蒂或無蒂，光滑松軟易出血，鮮紅暗紅，潰瘍或滲出;局部刺激因素如不良修復體、殘根)

白血病的齦病損

臨床表現(xiàn)： 1.牙齦腫大全口牙齦腫脹，腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，有時增生成瘤樣

2.牙齦色蒼白或暗紅發(fā)紺，極易出血

3.牙齦松軟脆弱或中等硬，表面光滑、光亮

4.齦緣處壞死、潰瘍、假膜覆蓋，口臭，牙松

5.牙齦明顯出血傾向自發(fā)出血或滲血，不易止住，牙齦及口腔粘膜的廣泛出血點或淤斑

6.自覺癥狀齦腫脹或增生，出血，自發(fā)痛;發(fā)熱，淋巴結腫大，皮乏，貧血;發(fā)病急，短

7.人群兒童、青少年

診斷： 臨床表現(xiàn)+血象檢查

藥物性牙齦增生

臨床表現(xiàn)： 1.全口牙齦，但前牙較重，只發(fā)生在有牙區(qū)，拔牙后可消退

2.牙間乳頭和邊緣齦，球狀，無痛，桑葚分葉狀，色淺，質有彈性，覆蓋牙冠，嚴重時可影響咬合、牙齒移位，波及附著齦，增生牙齦與正常組織間有一溝狀切跡

3.繼發(fā)性牙齦炎癥

4.影響言語,咀嚼,牙齒萌出和美觀

診斷： 臨床表現(xiàn)(牙齦實質性增生)+用藥史

鑒別診斷 1.遺傳性牙齦纖維瘤病2.白血病引起的牙齦腫大

3.菌斑性齦炎、青春期齦炎(纖維型/炎癥性的牙齦肥大)

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（責任編輯：gx）

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