口腔醫(yī)師

2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前模擬題

一、A1

1、直接蓋髓術最重要的注意事項是

A、無痛

B、動作輕柔

C、去凈腐質

D、無菌操作

E、充分止血

2、發(fā)生于年輕恒牙的可復性牙髓炎，去凈腐質未露髓者，首選治療方法為

A、局麻下安撫引流

B、安撫治療

C、間接蓋髓

D、活髓切斷

E、局麻拔髓

3、下列哪一項不是乳牙拔除適應證

A、牙冠破壞嚴重，無法修復的乳牙

B、替換期，牙根吸收1/2以上，不能做根管治療者

C、根尖周炎癥侵及恒牙胚，或恒牙牙根已形成3/4或恒牙胚頂端牙槽骨消失

D、外傷不能保留的乳牙

E、Ⅱ度松動的牙齒

4、替牙期乳牙根吸收屬于

A、生理性吸收

B、病理性吸收

C、生理性破壞

D、病理性破壞

E、以上都不對

5、年輕恒牙牙髓治療原則為

A、保留牙齒，維持間隙

B、去除牙髓感染，修復牙齒外形

C、恢復咀嚼功能，促進頜骨發(fā)育

D、盡可能保護活髓和牙乳頭

E、保留牙齒，恢復咀嚼功能

6、年輕恒牙露髓應盡量采用

A、根充術

B、干髓治療

C、根尖誘導成行術

D、保髓治療

E、干髓術

7、乳牙根管治療術與恒牙根管治療術最根本的區(qū)別是

A、洞型制備不同

B、消毒藥物不同

C、墊底材料不同

D、根充材料不同

E、充填材料不同

8、乳牙根尖病治療方法為

A、直接蓋髓

B、活髓切斷術

C、干髓術

D、根管治療術

E、干髓術

9、年輕恒牙牙髓治療的治療原則為

A、保存生活的牙髓組織

B、維持牙列完整行使功能

C、不刺激根尖周組織

D、牙髓活力正常有利于頜骨及顱面的發(fā)育

E、減少患者就診次數

參考答案

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 使用直接蓋髓術，說明牙髓已暴露，因此操作時應充分的做到無菌操作，防止牙髓感染。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 安撫治療：將具有安撫、鎮(zhèn)痛、消炎作用的藥物封入窩洞，使牙髓充血恢復正常，消除臨床癥狀的療法。

適用證：一些深齲患者，無自發(fā)痛，但有明顯的激發(fā)痛，備洞過程中極其敏感。這類病人應該先做安撫治療，待癥狀消除后再作進一步處理。

間接蓋髓術適應癥：深齲引起的可復性牙髓炎、外傷冠折或牙體預備后的大面積牙本質暴露。

用具有消炎和促進牙髓-牙本質修復反應的蓋髓劑覆蓋洞低，促進軟化牙本質再礦化和修復性牙本質形成，從而保存全部生活牙髓的方法叫間接蓋髓術。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 乳牙拔除的適應證

(一)不能保留的病牙

1.牙冠破壞嚴重，已無法再修復的乳牙，或因齲已形成殘冠、殘根狀，只能拔除。

2.近生理性替換時的露髓牙;乳牙根管感染而牙根吸收i/3以上，不能作根管治療者。

3.根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉區(qū)骨質破壞范圍廣，尤其是骨質破壞、炎癥已涉及繼承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，或位置已接近乳牙根分叉處，乳牙松動明顯，該乳牙更應拔除。

4.乳牙牙根因感染而吸收受影響，受繼承恒牙萌出力的推壓，使根尖露于牙齦外，常致局部黏膜發(fā)生創(chuàng)傷性潰瘍。這種根尖外露的乳牙應及時拔除。

5.乳牙因外傷，牙根于近頸部1/2區(qū)折斷者，或在骨折線上不能治愈的乳牙亦應拔除。

6.有病灶感染跡象而不能徹底治愈的乳牙。

(二)因咬(牙合)誘導需要拔除的乳牙

1.替換期的繼承恒牙即將萌出或已萌出，乳牙松動明顯或已成滯留的乳牙。

2.影響恒牙正常萌出的乳牙。例如乳前牙牙根的唇面、乳磨牙的近中根之吸收較晚，又如骨性粘連的低位乳牙等，致使乳牙遲遲不脫落，影響繼承恒牙萌出，常使后者萌出位置異常。

3.影響正常恒牙列形成的乳牙。在確認牙槽骨的大小與牙的大小不協(xié)調時，可為一個恒牙的排列而拔除其先行乳牙外，多拔除一個鄰近的乳牙，常用于順序拔牙法時。在前牙區(qū)，若因一側乳牙的脫落，將致前牙區(qū)中線發(fā)生偏位時，可以拔除對側之同名乳牙。

(三)其他

額外牙以及不能保留的新生牙。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 替牙期乳牙的牙根吸收為生理性吸收

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 年輕恒牙萌出后，牙根的繼續(xù)發(fā)育有賴于牙髓的作用。因此，在牙髓病的治療中，保存生活牙髓應是最有益于年輕恒牙的首選治療。治療原則是盡力保存生活的牙髓組織。如不能保存全部活髓，也應保存根部活髓。不能保存根部活髓時，根尖尚未形成者，也應保存根部的牙乳頭。不能保存活髓，也應盡量保存牙齒。故年輕恒牙的牙髓治療首選活髓保存治療。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 根尖誘導成行術是對于根尖未發(fā)育完全的年輕恒牙的治療。

對于露髓的，首先要考慮保髓治療。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 常用的乳牙根管充填材料：氧化鋅丁香油糊劑、碘仿制劑、氫氧化鈣制劑、抗菌藥物制劑，均為易于吸收材料。

不可吸收的恒牙根充材料則主要是牙膠尖。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 1.乳牙急性根尖周炎的應急處理

(1)建立髓腔引流、開髓：清除髓室和根管內感染壞死組織，開放髓腔，使炎性滲出物或膿液通過根管引流，以緩解根尖部壓力和疼痛。急性炎癥消退后進行常規(guī)治療。

(2)切開排膿：已經形成黏膜下膿腫者應該在局麻下進行腫脹部位的局部切開排膿。

(3)給予抗菌藥物的全身治療：可采用口腔或注射途徑給予抗菌藥，加速炎癥消退。

2.根管治療術 是通過根管預備和藥物消毒去除感染物質對根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，促進根尖周病愈合，是治療乳牙根尖周病的有效方法。

(1)適應證：牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙。

(2)步驟

1)制備洞形：去除齲壞組織制備洞形，開髓，揭去髓室頂。

2)根管預備：去除髓室和根管內壞死牙髓組織，使用根管器械擴銼根管。

3)根管消毒：3%過氧化氫溶液，5.25%次氯酸鈉溶液，生理鹽水溶液沖洗根管，吸干。髓室內放置蘸有甲醛甲酚，樟腦酚或木榴油的不飽和小棉球，氧化鋅丁香油糊劑暫封窩洞。

4)根管充填：3～7天后如果無癥狀，去除原暫封物，沖洗吸干隔濕將根管充填材料導入或注入根管，墊底常規(guī)充填。如果炎癥未能控制也可更換藥物，待炎癥緩解后再進行根管充填。

(3)注意事項

1)術前拍攝X線片了解根尖周病變和牙根吸收情況。

2)根管預備時勿將根管器械超出根尖孔，以免感染物質被推出根尖孔或損傷恒牙胚。

3)乳牙應該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。

4)避免對牙齦瘺管進行深搔刮術。

9、

【正確答案】 A

【答案解析】 年輕恒牙治療時盡量保留生活的牙髓組織，有利于牙根繼續(xù)發(fā)育完成。

所謂保留生活的牙髓，是指在牙髓僅有部分區(qū)域發(fā)生炎癥時，僅去除炎癥牙髓，如行冠髓切斷術，或者保留根尖區(qū)的牙髓組織，而不必向成人牙髓治療時需徹底清除全部牙髓組織。

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