執(zhí)業(yè)中藥師

第三節(jié) 升降浮沉

知識點一：升降浮沉的含義

升降浮沉是對藥物作用趨向的概括。由于各種疾病在病機(jī)和證候上常常表現(xiàn)出向上(如嘔吐、喘咳)、向下(如瀉痢、崩漏、脫肛)、或向外(如自汗、盜汗)、向內(nèi)(如表證不解)等病勢趨向，病位常表現(xiàn)為在上、在下、在外、在里。因此能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，分別具有升降浮沉的作用。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所疾患的病位相同，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

知識點二：確定依據(jù)(有四條：質(zhì)地、厚薄、性味、功效)

1、藥物的質(zhì)地藥物所具有的升降浮沉特性與藥物的質(zhì)地有關(guān)，花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的。

2、藥物的氣味厚薄凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花，氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。

3、藥物的性味 具有辛甘之味和溫?zé)嶂缘乃幬锎蠖嗨幮陨〉?，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性?/p>

4、藥物的效用 藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。凡具有升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等功效的藥物，都能上行向外，藥性是升浮的，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治;而具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效的藥物，則下行向內(nèi)，藥性都是沉降的，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。

但有少數(shù)藥物，升降浮沉的性能不明顯，或存在著既升浮又沉降的“雙向性”，如川芎能“上行頭目”(升浮)以祛風(fēng)止痛，又可“下行血海”(沉降)以活血調(diào)經(jīng)。掌握藥物升降浮沉性能，可以更好地指導(dǎo)臨床用藥，以糾正機(jī)體功能的失調(diào)，使之恢復(fù)正常，或因勢利導(dǎo)，有助于祛邪外出。

知識點三：陰陽屬性

升浮屬陽，沉降屬陰

知識點四：影響因素

每一味藥物的升降浮沉既是絕對的，又是相對的，在一定條件下是可以轉(zhuǎn)化的。影響其轉(zhuǎn)化的條件主要有兩個方面：即炮制和配伍，如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行;在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥物配伍時，其升浮之性可受到一定的制約，反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能減弱。故李時珍說：“升降在物，亦在人也。”

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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