中醫(yī)助理醫(yī)師

補(bǔ)陰藥

一、性能功效

本類藥物的藥性大多甘寒(或偏涼)質(zhì)潤(rùn)，能補(bǔ)陰、滋液、潤(rùn)燥。故歷代醫(yī)家相沿以“甘寒養(yǎng)陰”來概括其性用。

二、適應(yīng)范圍

補(bǔ)陰藥以治療陰虛液虧之證為主。且“陰虛則為內(nèi)熱”，而補(bǔ)陰藥的寒涼性又可消除陰虛不足之熱，故陰虛多熱者用之尤宜。

三、配伍方法

1.陰虛證多見于病后期及若干慢性疾病。最常見的證候?yàn)榉?、胃及肝、腎陰虛。補(bǔ)陰藥各有其長(zhǎng)，可根據(jù)陰虛的主要證候，選擇應(yīng)用。但補(bǔ)胃陰者，?？裳a(bǔ)肺陰;補(bǔ)腎陽者，每能補(bǔ)肝陰，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，又常相互為用。

2.補(bǔ)陰藥各有所長(zhǎng)，不僅應(yīng)隨證選用，同時(shí)還應(yīng)作隨證配伍。如熱邪傷陰而邪熱未盡者，應(yīng)配伍息風(fēng)藥;陰血俱虛者，并用補(bǔ)血之品。

3.應(yīng)依據(jù)陰陽互根之理，在補(bǔ)陰藥隊(duì)中適當(dāng)輔以補(bǔ)陽藥，使陰有所化，并可借陽藥之通運(yùn)，以制陰藥之凝滯。張景岳說：“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而源泉不竭”，在實(shí)際應(yīng)用中是頗有道理的。當(dāng)然，他這里所說的主要是針對(duì)補(bǔ)腎陰而言，并不是說任何補(bǔ)陰藥中都要輔以補(bǔ)陽藥。

四、使用注意

補(bǔ)陰藥大多甘寒滋膩，凡脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜用。

沙參　玉竹　石斛

共同點(diǎn)：

沙參、玉竹與石斛皆味甘性微寒，歸胃經(jīng)，均能益胃生津。都可用治熱病傷津，低熱煩渴，口燥咽干，舌紅少苔，以及胃陰不足，口渴咽干，食少嘔逆，胃脘嘈雜、隱痛或灼痛，舌光少苔等癥。

其中：沙參、玉竹又歸肺經(jīng)，也能養(yǎng)陰潤(rùn)肺，也常用治陰虛燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞等癥。

沙參、玉竹皆為治療肺胃陰傷的常用藥。

不同點(diǎn)：

沙參既能養(yǎng)肺陰，又能清肺熱，肺熱陰虛者最為適宜。

玉竹養(yǎng)陰而不滋膩斂邪，故陰虛外感風(fēng)熱，發(fā)熱、咳嗽、咽痛、口渴等癥，玉竹常選用。

石斛甘微寒，養(yǎng)胃陰清胃熱之力較好，熱病傷陰、胃陰不足者多選用。

且石斛又能補(bǔ)腎養(yǎng)肝而明目、強(qiáng)腰膝。也可用治：

1.肝腎陰虛的目暗昏花，視力減退，內(nèi)障失明;

2.腎虛痿痹，腰膝軟弱。

本品質(zhì)地堅(jiān)硬，故入湯劑宜先煎。

北沙參　南沙參

共同點(diǎn)：

沙參有北沙參、南沙參二種。二者皆味甘性微寒，歸肺胃經(jīng)，均能養(yǎng)陰清肺，益胃生津。都可用治：

1.肺熱陰虛的燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞等癥;

2.熱病傷津或胃陰不足所致的舌干口渴，胃脘隱痛、嘈雜，干嘔，大便燥結(jié)等癥。

不同點(diǎn)：

北沙參為傘形科多年生草本植物珊瑚菜的根入藥。

北沙參滋陰的作用較好，肺胃陰傷者尤為多用。

南沙參為桔?？贫嗄晟荼局参镙喨~沙參或杏葉沙參的根入藥。

南沙參滋陰之力不及北沙參，而兼能化痰、益氣，故肺熱陰虛的燥咳，痰粘不易咯出者，以及熱病后氣津不足者南沙參多選用。

此外，鮮沙參即南沙參之新鮮者，其清熱養(yǎng)陰生津作用較干品為佳，多用于熱病傷陰之證。

注意：南沙參反藜蘆，不宜同用。

玉竹　黃精　百合

共同點(diǎn)：

玉竹、黃精與百合均為百合科植物，皆味甘，歸肺經(jīng)，均能養(yǎng)陰潤(rùn)肺。都可用治陰虛燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞等癥。

其中，玉竹、黃精二者又歸胃經(jīng)，能益胃陰，也可用治脾胃陰傷，口干食少，大便燥結(jié)，舌紅少苔等癥。

不同點(diǎn)：

玉竹偏于養(yǎng)陰而生津液，肺胃陰傷者多用。

且玉竹養(yǎng)陰而不滋膩斂邪，故陰虛外感風(fēng)熱，發(fā)熱、咳嗽、咽痛、口渴等癥，玉竹常選用。

黃精甘平，既能滋陰，又能益氣，能氣陰雙補(bǔ)，為平補(bǔ)肺脾腎三經(jīng)的良藥。也可用治：

1.脾胃氣虛的倦怠乏力，食欲不振，脈象虛軟者;

2.腎虛精虧的頭暈，腰膝酸軟，須發(fā)早白，消渴等癥。

百合既能養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳，又善于清心安神。也常用治熱病余熱未清，虛煩驚悸，失眠多夢(mèng)等癥。

本品清心宜生用，潤(rùn)肺蜜炙用。

山藥(補(bǔ)氣藥)　黃精

共同點(diǎn)：

山藥與黃精皆味甘性平，同歸肺脾腎三經(jīng)，均能益氣養(yǎng)陰，為平補(bǔ)肺脾腎三經(jīng)的良藥。都可用治：

1.肺虛咳嗽;

2.脾虛食少乏力;

3.腎虛腰痛、足軟，以及消渴等證。

不同點(diǎn)：

山藥作用偏于補(bǔ)氣，且兼澀性，適用于脾虛便溏、肺氣虧虛的喘咳。

同時(shí)，山藥又能固精縮尿止帶，也可用治腎虛遺精滑精、遺尿尿頻、婦女白帶過多等癥。

黃精滋陰潤(rùn)燥之力勝于山藥，滋膩性較強(qiáng)，脾虛便溏者忌用。

且陰虛燥咳，脾胃陰傷、口干食少、大便燥結(jié)、舌紅無苔者多用。

麥冬　天冬

共同點(diǎn)：

麥冬與天冬同屬百合科多年生草本植物的塊根入藥。皆味甘苦，性寒涼，均能滋陰清肺，潤(rùn)燥生津。都可用治：

1.肺熱陰虛的燥咳，干咳少痰，或勞嗽咯血，咽干音啞;

2.熱病傷陰津，舌干口渴，或津虧消渴;

3.陰虛津虧，腸燥便秘，常配伍生地黃、玄參。

二者臨床常相須為用。

不同點(diǎn)：

麥冬甘微苦微寒，滋陰潤(rùn)燥、清熱生津作用較天冬為弱，滋膩性也小。

且麥冬又能滋養(yǎng)胃陰，清心除煩。也可用治：

1.胃陰不足，舌干口渴，胃脘隱痛、嘈雜，干嘔，大便燥結(jié);

2.陰虛有熱的心煩不眠，以及溫病熱邪擾及心營(yíng)，身熱夜甚，煩躁不安，心煩不眠，舌絳而干等證。

本品清養(yǎng)肺胃之陰多去心用，滋陰清心大多連心用。

天冬味甘苦性寒，滋陰潤(rùn)燥、清火生津的力量較強(qiáng)，滋膩性也大。

且本品又能滋腎陰，也可用治腎陰不足，陰虛火旺的潮熱盜汗、遺精等癥。

近年用治乳腺小葉增生有效。

枸杞子　桑椹

共同點(diǎn)：

枸杞子與桑椹皆味甘，歸肝腎經(jīng)，均能補(bǔ)肝腎、益精血。都可用治肝腎不足，精血虧虛所致的頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，須發(fā)早白，失眠遺精，腰膝酸痛，消渴等癥。

不同點(diǎn)：

枸杞子性平，明目的作用好，常用治肝腎不足的目暗昏花，視力減退(常配伍菊花、地黃等藥)，為補(bǔ)肝腎明目的要藥。

并能滋陰潤(rùn)肺，也可用治陰虛勞嗽。

桑椹又能生津，潤(rùn)腸。也可用治：

1.津傷口渴;

2.陰血虧虛的腸燥便秘等證。

墨旱蓮　女貞子

共同點(diǎn)：

墨旱蓮與女貞子皆味甘性寒涼，同歸肝腎經(jīng)，均能滋補(bǔ)肝腎之陰。都可用治肝腎陰虛的頭暈?zāi)垦?，須發(fā)早白，腰膝酸軟，遺精耳鳴等癥，二者常相須為用。

不同點(diǎn)：

墨旱蓮又能涼血止血，也可用治陰虛血熱的多種出血，如咯血，衄血，便血，尿血，崩漏等。外用亦可止外傷出血。

女貞子又能明目，退虛熱。也可用治：

1.肝腎陰虛的目暗不明，視力減退;

2.陰虛發(fā)熱等證。

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（責(zé)任編輯：gx）

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