中醫(yī)助理醫(yī)師

表 里

是辨別病位外內(nèi)淺深的一對綱領

表里的相對性：

表--軀殼、腑、經(jīng)絡

里--內(nèi)臟、臟、臟腑

表里的狹義性：

表--身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡

里--臟腑、骨髓

表里辨證的意義

表里辨證在外感病中有重要意義

表證：邪淺病輕　　　表證入里　　病進

里證：邪盛病重　　　里證出表　　病退

一、 表 證

概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所

產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段。

臨床表現(xiàn)：

發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮?；虮侨⒘髑逄?、咽喉癢痛，咳嗽

1 、表寒證;2、傷風表證;3、表熱證;

表證的二個特點：

1、外感時邪;　2、邪淺病輕;

二、 里 證

概念：里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。

成因：

1、表邪失治，內(nèi)傳入里

2、外邪直中，侵犯臟腑

3、七情、飲食、勞倦等

里　證

臨床表現(xiàn)：(癥狀多種多樣，取其1，以與表證相鑒別)

壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力

特點：1、病位深在

2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙

三、半表半里

是指病邪在由表入里過程中的一個階段

又稱為“少陽病”

臨床表現(xiàn)：

往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不

欲食，口苦咽干，目眩，脈弦

(四)表里證的鑒別要點

主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化

1、發(fā)熱惡寒屬表，但熱不寒屬里

2、表證小便清利，飲食如故

3、里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機能障礙

4、有一分惡寒，就有一分表證

四、表證與里證的關系

(一)表里同病

表證和里證同一時期出現(xiàn)。

(二)表里出入

1、表邪入里：

2、里邪出表：

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（責任編輯：gx）

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