中醫(yī)助理醫(yī)師

貧血

發(fā)病特點

病因病機

診斷與鑒別診斷

辨證論治

西醫(yī)治療

預防與調護

發(fā)病特點

營養(yǎng)性缺鐵性貧血，是由于體內鐵缺乏 致使血紅蛋白合成減少 而引起的一種小細胞低色素性貧血。本病屬于中醫(yī)學“血虛 ”范疇。

輕度貧血可無自覺癥狀，中度以上的貧血，可出現頭暈乏力、納呆、煩躁 等癥，并有不同程度的面色蒼白及指甲口唇和瞼結膜蒼白 。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

有明確的缺鐵病史 ，如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

發(fā)病緩慢，皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃 ，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯，神疲乏力，食欲減退 。年長兒有頭暈等癥狀 。部分患兒可有肝脾腫大。

鑒別診斷

再生障礙性貧血(再障)：又稱全血細胞減少癥 ，臨床以貧血、出血、感染 等為特征。外周血象檢查呈全血減低現象。骨髓象多部位增生減低。

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血：維生素B 12 缺乏或/和葉酸缺乏為主要病因 ，臨床除貧血表現外，并有神經系統表現，重則出現震顫、肌無力等 。血象呈大細胞性貧血 。骨髓象增生明顯活躍，以紅細胞系統增生為主，各期幼紅細胞均出現巨幼變。

辨證論治

辨證要點

本病的辨證以氣血陰陽辨證與臟腑辨證相結合。

臟腑從脾心肝腎 分證。

治療原則

由于本病以虛證為主，因此，補其不足、培其脾腎、化生氣血 是治療本病的原則。

分證論治

脾胃虛弱證

證候：長期納食不振，神疲乏力，形體消瘦 ，面色蒼黃，唇淡甲白，大便不調，舌淡苔白，脈細無力，指紋淡紅。

治法：健運脾胃，益氣養(yǎng)血 。

代表方劑：六君子湯 。

心脾兩虛證

證候：面色萎黃或蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，時有頭暈目眩，心悸心慌，夜寐欠安 ，語聲不振甚至低微，氣短懶言，體倦乏力，食欲不振，舌淡紅，脈細弱，指紋淡紅。

治法：補脾養(yǎng)心，益氣生血 。

代表方劑：歸脾湯 。

肝腎陰虛證

證候：面色皮膚黏膜蒼白，爪甲色白易脆 ，發(fā)育遲緩，頭暈目澀，兩顴潮紅，潮熱盜汗，毛發(fā)枯黃，四肢震顫抽動 ，舌紅，苔少或光剝，脈弦數或細數。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血 。

代表方劑：左歸丸 。

脾腎陽虛證

證候：面色(白光)白，唇舌爪甲蒼白，精神委靡不振，納谷不馨，或有大便溏泄，發(fā)育遲緩 ，毛發(fā)稀疏，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉細無力，指紋淡。

治法：溫補脾腎，益陰養(yǎng)血 。

代表方劑：右歸丸 。

西醫(yī)治療

使用鐵劑治療 。一般用硫酸亞鐵口服 ，每次5～10mg/kg，1日2～3次，同時口服維生素C 有助吸收，服用至血紅蛋白達正常水平后2個月左右再停藥。

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（責任編輯：gx）

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