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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試中醫(yī)婦科考點(diǎn):產(chǎn)后腹痛
產(chǎn)后腹痛
大綱要求:
產(chǎn)后腹痛的定義
病因病機(jī)
鑒別診斷
辨證論治
預(yù)防與調(diào)護(hù)
產(chǎn)后腹痛
定義:產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)(6周),發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的小腹疼痛,稱(chēng)為產(chǎn)后腹痛。其中因瘀血引起者,稱(chēng)“兒枕痛”。本病以新產(chǎn)后多見(jiàn)。
產(chǎn)后1~2日出現(xiàn),持續(xù)2~3日消失,屬生理現(xiàn)象,一般不需治療。
妊娠惡阻----惡阻,
妊娠腹痛----胞阻,
妊娠小便不通---轉(zhuǎn)胞,
產(chǎn)后腹痛之瘀血證---兒枕痛
病因病機(jī)
主要病機(jī)是沖任、胞宮的不榮而痛和不通則痛,
其原因有血虛和血瘀。
鑒別診斷
與產(chǎn)后傷食腹痛、產(chǎn)褥感染腹痛、產(chǎn)后痢疾鑒別。
辨證論治
氣血兩虛證:產(chǎn)后小腹隱隱作痛數(shù)日不止,喜按喜揉,惡露量少,色淡紅,質(zhì)稀無(wú)塊,面色蒼白,頭暈眼花,心悸怔忡,大便干結(jié);舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)弱。
治法:補(bǔ)血益氣,緩急止痛。
方藥:腸寧湯或內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯或當(dāng)歸生姜羊肉湯
瘀滯子宮證:產(chǎn)后小腹疼痛,拒按,得熱痛減;惡露量少,澀滯不暢,色紫暗有塊,塊下痛減;面色青白,四肢不溫,或伴胸脅脹痛;舌質(zhì)紫暗,脈沉緊或弦澀。
治法:活血化瘀,溫經(jīng)止痛。
方藥:生化湯加益母草或散結(jié)定痛湯或補(bǔ)血定痛湯。
劉氏婦科證治歌訣:
產(chǎn)后腹痛證分明,不通不榮兩元兇。
氣血虛弱腸寧湯,生化治瘀通用功。
注:產(chǎn)后諸病之血瘀證多用生化湯,除了產(chǎn)后身痛之瘀血證用身痛逐瘀湯。
而妊娠諸病之血瘀證,用桂枝茯苓丸合壽胎丸的較多。
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