中藥學(xué)職稱(chēng)

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中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理　脈象類(lèi)比和相兼

(一)相類(lèi)脈比較

在常見(jiàn)脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數(shù)、形、勢(shì)、律五個(gè)方面作鑒別：

1.脈位類(lèi)比較

脈位居中，不浮不沉謂平脈。

浮脈脈位淺顯，輕按即得;浮大中空，有邊無(wú)中為芤脈;浮大無(wú)力，不任重按為虛脈;浮軟細(xì)小為濡脈;浮大有力為洪脈;浮弦中空，如按鼓皮為革脈;浮而散亂，按之無(wú)力為散脈。

沉脈脈位深沉，重按始得;更深于沉、緊貼于骨為伏脈;沉而弦長(zhǎng)實(shí)大者為牢脈;沉而軟小為弱脈。

2.脈率類(lèi)比較

一息四至，閏以五至為平脈。

數(shù)脈為一息五至以上;疾脈為一息七至;促脈為數(shù)而時(shí)止;動(dòng)脈為滑數(shù)而短。

遲脈為一息三至;緩脈為一息四至，稍快于遲。

3.脈形類(lèi)比較

脈形包括脈道粗細(xì)、脈形長(zhǎng)短、脈象流利度和脈管的緊張性。

洪脈與大脈、實(shí)脈 浮大有力，來(lái)盛去衰，如波濤拍岸之勢(shì)為洪脈;脈寬倍于尋常為大脈;脈長(zhǎng)大有力，浮沉皆然為實(shí)脈。

芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈;浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。

細(xì)脈與濡、弱、微脈 脈細(xì)如線，應(yīng)指顯然為細(xì)脈;浮細(xì)而軟，輕取即得為濡脈;極沉細(xì)而軟，重按乃得為弱脈;細(xì)極軟，似有若無(wú)者為微脈。

長(zhǎng)脈與弦、牢、洪、實(shí)脈 脈動(dòng)應(yīng)指超逾三部為長(zhǎng)脈;端直以長(zhǎng)，如按琴弦為弦脈;長(zhǎng)而沉實(shí)弦為牢脈;長(zhǎng)而來(lái)盛去衰為洪脈;脈長(zhǎng)而大，舉按有力為實(shí)脈。

短脈與動(dòng)脈 脈動(dòng)應(yīng)指不及三部為短脈;短而滑數(shù)者為動(dòng)脈。

4.脈勢(shì)類(lèi)比較

脈來(lái)無(wú)力，按之無(wú)根或脈勢(shì)空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢(shì)弛緩而無(wú)力的特征;虛、散、芤、革等脈有浮大無(wú)根或中空，脈勢(shì)空虛的特點(diǎn)，其不同點(diǎn)可以參考其他脈類(lèi)比較。

脈來(lái)三部舉按均有力，脈勢(shì)實(shí)滿為實(shí)脈。廣義實(shí)脈包括洪、長(zhǎng)、實(shí)、弦、緊、牢類(lèi)脈有力。不同點(diǎn)是實(shí)脈長(zhǎng)大有力，浮沉皆然，來(lái)去俱盛;洪脈浮大有力，來(lái)盛去衰;長(zhǎng)脈超逾三部，而脈力遜于洪、實(shí)脈;弦脈端直以長(zhǎng)，應(yīng)指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實(shí)脈。

脈勢(shì)往來(lái)流利為滑、數(shù)、動(dòng)脈;數(shù)脈頻率快，一息五至以上;滑脈往來(lái)流利圓滑，如珠走盤(pán);動(dòng)則短而滑數(shù)，厥厥動(dòng)搖。

5.脈律類(lèi)比較

脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時(shí)止，止無(wú)定時(shí);結(jié)脈緩而時(shí)一止而復(fù)來(lái)，止無(wú)定數(shù);代脈緩而時(shí)止，止有定數(shù);脈律不齊，似止非止，往來(lái)艱澀，形態(tài)不勻?yàn)闈};脈律不齊，浮散無(wú)根為散脈。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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