執(zhí)業(yè)西藥師

執(zhí)業(yè)西藥師考試臨床常見中毒物質(zhì)與解救

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(三)中毒后的藥物拮抗

① 物理性拮抗② 化學(xué)性拮抗③ 生理性拮抗

二、特殊解毒劑介紹

二巰基丙醇(BAL);依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca);青霉胺(D-鹽酸青霉胺);亞甲藍(美藍);硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉);碘解磷定(解磷定);氯解磷定(氯磷定);雙復(fù)磷;雙解磷;亞硝酸鈉;鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬);谷胱甘肽;解氟靈(乙酰胺);乙酰半光氨酸;納絡(luò)酮;氟馬西尼;

例：A. 二巰基丙醇B. 二巰基丁二酸鈉C. 依地酸鈣鈉 D. 青霉胺 E. 亞甲藍

1.可與硫代硫酸鈉交替使用解救氰化物中毒的是 E

2.口服可治療肝豆?fàn)詈俗冃圆〉氖荄

3.大劑量使用可出現(xiàn)全身發(fā)藍的解毒劑是E

4.尤以鉛中毒療效好的解毒劑是C

A. 雙解磷 B. 亞硝酸鈉C. 鹽酸烯丙嗎啡D. 谷胱甘肽 E. 乙酰胺

4. 主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是D

5. 以抗壞血酸注射液做溶劑溶解后注射的是D

6. 主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒解救的是C

7. 用于治療氰化物中毒的解救藥物是 B

8.重金屬中毒時，不應(yīng)該用的解救藥品【D】

A.二巰基丙醇(BAL ) B.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)

C.依地酸鈣鈉(解鉛樂) D.亞甲藍(美藍)

E.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)

9.谷胱苷肽主要用于解救【A B C D】

A.丙烯腈中毒 B.氟化物中毒

D.一氧化碳中毒D.重金屬中毒

E.有機磷中毒

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

第二節(jié) 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

一、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

( 一 ) 中毒癥狀

1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

重度中毒可有一段興奮期,→抑制、昏迷

2.呼吸系統(tǒng)癥狀 呼吸抑制、呼吸衰竭。

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀導(dǎo)致血壓下降, 終致休克。

4.消化系統(tǒng)癥狀中毒性肝炎。

5.皮膚癥狀皮疹。

( 二 ) 中毒解救

① 急性中毒人工呼吸、給氧等支持治療;② 洗胃 ③ 洗腸④ 應(yīng)用利尿劑 , 可加速毒物排泄⑤ 給 5% 碳酸氫納液靜滴以堿化尿液 , 加速排泄⑥可酌用中樞興奮劑

二、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

( 一 ) 中毒癥狀

1. 可有口干、嗜睡、眩暈、運動失調(diào)、精神錯亂、尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應(yīng)遲鈍等癥狀。

2. 偶可發(fā)生過敏性皮疹、白細胞減少癥和中毒性肝炎。

1. 嚴(yán)重中毒時 , 可出現(xiàn)昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥。

( 二 ) 中毒解救

1. 誤服大量應(yīng)立即催吐、洗胃、硫酸鈉導(dǎo)瀉 ,以排除藥物。

2. 血壓下降時 , 選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因 。

3. 輸液 , 保持體液平衡并促進藥物從腎臟排出。

4. 呼吸抑制時給氧 , 必要時作人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等

5. 特異性治療藥物為氟馬西尼

6. 給抗生素預(yù)防感染。

阿普唑侖與其他苯二氮卓類藥物混合中毒時可引起死亡。另外,阿普唑侖和酒精混合中毒,也可引起死亡。

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