執(zhí)業(yè)西藥師

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(二)藥物劑量、用法的正確性

1 劑量即藥物治療疾病的用量。劑量基本以國際單位制(sI)表示。重量常以kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、斗g(微克)、ng(納克)5級計量單位表示;容量常以L(升)、ml(毫 升)、u1(微升)3級計量單位表示。

2效價不恒定部分抗菌藥物、性激素、維生素、凝血酶及抗毒素，只能靠生物檢定與標準品比較的方法來測定，采用特定的“IU”(國際單位)或u(單位)表示劑量。

3處方中藥品的用法應注意血漿半衰期的影響。血漿半衰期長的藥品一般每日1～2次，血漿半衰期短的藥品一般每日3。4次。根據(jù)病情和藥物作用機制的特點，每種藥品服用時應選擇適宜的時間。

(三)劑型與給藥途徑的合理性

1.劑型與療效

(1)同一藥物，劑型不同，藥物的作用不同

(2)同一藥物，劑型不同，應用的效果不同

(3)同一藥物，劑型不同，其作用的快慢、強度、持續(xù)時間不同

(4)同一藥物，劑型不同，其副作用、毒性不同

(5)同一藥物，同一劑型，表現(xiàn)不同

2.給藥途徑

同一種藥品，給藥途徑不同，可直接影響藥物作用的快慢和強弱，藥物作用也會產(chǎn)生變化，如硫酸鎂溶液，外敷可消除水腫，口服可導瀉(50%)或解除膽管痙攣(33%)，注射可降壓和抗驚厥;又如尿素靜滴可降低顱腦內(nèi)壓，外用可軟化指(趾)甲甲板，抑制真菌生長，用于甲癬的治療。因此，藥師應熟悉各種藥品的給藥途徑，以便根據(jù)病情和藥物性質(zhì)做出適當?shù)倪x擇。臨床最常見的給藥途徑為口服、舌下含服、直腸給藥、吸入給藥、靜注(或靜滴)及肌內(nèi)、皮下、皮內(nèi)、椎管內(nèi)、關(guān)節(jié)腔、胸膜、腹腔內(nèi)注射，還有灌腸、植人、離子透人、陰道給藥等給藥途徑。

藥品的服用方法尚與劑型有關(guān)，如腸溶衣片(膠囊)、緩控釋制劑應整片(粒)吞服。腸溶衣片(膠囊)可使制劑在胃液中2小時不會發(fā)生崩解或溶解，其目的為滿足藥物性質(zhì)及臨床需要。如：①減少藥品對胃黏膜的刺激性;②提高部分藥品在小腸中的吸收速率和利用度;③掩蓋藥品的不良氣味和味道;④提高藥物的穩(wěn)定性，避免部分藥品在胃液酸性條件下不穩(wěn)定，分解失效。若嚼碎后服用，將失去上述作用。而緩控釋制劑具有特殊的滲透膜、骨架、滲透泵等結(jié)構(gòu)，若嚼碎后服用，將破壞上述特殊結(jié)構(gòu)，失去控制或延緩藥品釋放的價值。

A.甘露醇B.尿素

C•硫酸鎂D.乳酸鈉

E.門冬氨酸鉀鎂

1•靜滴用于腦水腫、降低顱內(nèi)壓，沖洗用于經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)的藥品是

2•靜注可降壓和對抗驚厥，外敷則可消除患肢水腫的藥品是

答案：A、C

(四)是否有重復給藥現(xiàn)象

其原因主要有以下幾點。

1一藥多名

2.中成藥中含有化學藥成分

(五)對規(guī)定必須做皮試的藥物，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定

1抗生素中β內(nèi)酰胺類的青霉素等，氨基糖苷類的鏈霉素，以及碘造影劑、局麻藥(普魯卡因)、生物制品(酶、抗毒素、類毒素、血清、菌苗、疫苗)等藥品在給藥后極易引起過敏反應，甚至出現(xiàn)過敏性休克。為安全起見，需根據(jù)情況在注射給藥前進行皮膚敏感試驗，皮試后觀察15～20分鐘，以確定陽性或陰性反應。

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（責任編輯：中大編輯）

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