執(zhí)業(yè)西藥師

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藥學(xué)服務(wù)的含義

藥學(xué)服務(wù)(pharmaceutical sevice)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有極大的區(qū)別。藥學(xué)服務(wù)于l990年由美國(guó)學(xué)者倡導(dǎo)，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知 識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。

藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù)，即不以實(shí)物形式，而以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”不同于一般行為上的功能。它包含的是一個(gè)群體(藥師)對(duì)另一個(gè)群體(患者)的關(guān)懷和責(zé)任，由于這種服務(wù)與藥物有關(guān)，其服務(wù)應(yīng)涉及全社會(huì)所使用藥物的患者，包括住院、社區(qū)和家庭患者。因此，藥學(xué)服務(wù)具有很強(qiáng)的社會(huì)屬性。藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)屬性還表現(xiàn)在不僅服務(wù)于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健陛用藥。

藥學(xué)服務(wù)在完成傳統(tǒng)的處方調(diào)劑、藥品檢驗(yàn)、藥品供應(yīng)外，更是一種更高層次的臨床實(shí)踐，并非在實(shí)驗(yàn)室、辦公室、教室能得以完成，必須在患者藥物治療全程中實(shí)施并獲得效果，涵蓋患者用藥相 關(guān)的全部需求，包括選藥、用藥、療效跟蹤、用藥方案與劑量調(diào)整、不良反應(yīng)規(guī)避、疾病防治和公眾的健康教育等全程。其主要包括三個(gè)組成部分：

(1)藥學(xué)監(jiān)護(hù)(pharmaceufical care) 即以患者為中心，藥師在參與藥物治療中，負(fù)責(zé)患者與用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。監(jiān)護(hù)需要設(shè)計(jì)和尋覓多個(gè)藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)，藥師應(yīng)從專業(yè)觀點(diǎn)闡述患 者的藥學(xué)需求，權(quán)衡利弊，規(guī)避用藥風(fēng)險(xiǎn)。藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃是藥師為個(gè)體患者制定的一個(gè)或多個(gè)監(jiān)護(hù)計(jì)劃，包括藥學(xué)監(jiān)護(hù)點(diǎn)、期望結(jié)果、為達(dá)結(jié)果而采取的藥學(xué)干預(yù)措施。

(2)藥學(xué)干預(yù)(pharmacists intervention) 即對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其一是依 2007年5月衛(wèi)生部頒布施行的《處方管理辦法》，對(duì)處方的規(guī)范性(前記、正文、后記的完整性)

逐項(xiàng)檢查;同時(shí)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審查和抽樣評(píng)價(jià)。其二依據(jù)《中國(guó)國(guó)家處方集》(2010年版)、《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》(2010年版)、《臨床診療指南》和治療路徑等，對(duì)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)處方的適宜性(診斷與用藥)、安全性、經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)藥品用量、用法、療程、不良反應(yīng)、禁忌證、有害的藥物相互作用和配伍禁忌等進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

(3)藥學(xué)咨詢(pharmaceutical consulting) 承接患者和醫(yī)護(hù)人員有關(guān)用藥的咨詢，解答與用藥相關(guān)的各種問題，普及用藥常識(shí)，指導(dǎo)合理用藥。

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