執(zhí)業(yè)西藥師

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(一)非處方藥

1.對皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～5%過氧化苯酰凝膠涂敷患部。

2.對輕、中度尋常型痤瘡可選0.025%～0.03%維A酸乳膏劑或0.05%維A酸凝膠劑外搽，一日1～2次。于睡前洗凈患部，連續(xù)8～12周為1個療程，可顯著減輕炎癥對皮膚的損害。

3.對炎癥突出的痤瘡，輕中度者可選維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠外用治療。

4.對痤瘡伴感染顯著者，可應(yīng)用紅霉素/過氧苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液涂敷，一日1～2次。

(二)處方藥

1.對中、重度痤瘡伴感染顯著者推薦0.1%阿達(dá)帕林凝膠，一日1次，并口服米諾環(huán)素、多西環(huán)素或紅霉素

2.對囊腫型痤瘡?fù)扑]口服維胺酯膠囊，或異維A酸。

3.補鋅：可選葡萄糖酸鋅口服。

要點4用藥注意事項

1.過氧苯甲酰：急性炎癥及破損者禁用

2.過氧苯甲酰，不宜用在有毛發(fā)的部位

3.維A酸：治療后效果在2～3周后出現(xiàn)，一般需6周后達(dá)到最大療效。妊娠期婦女禁用。

4.維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用：有物理性配伍禁忌，應(yīng)早晚交替使用，即夜間睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠。

維A酸與過氧苯甲酰聯(lián)合應(yīng)用治療尋常痤瘡對，正確的用法是

A.睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

B.睡前應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠，晨起洗漱后應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏

C.兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時交替使用

D.將兩種藥物的凝膠或乳膏充分混合后同時應(yīng)用

E.前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過氧苯甲酰凝膠

答案：A 07

凍傷

二、臨床表現(xiàn)

局部凍傷(瘡)的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。

(一)1度凍傷(紅斑型)

(二)2度凍傷(水皰型)

(三)3度凍傷(壞疽型)

三、藥物治療

《國家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。

(一)非處方藥

1.切忌以熱水敷或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏。

2.對1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部，一日2次?；蛞约〈紵熕狨ボ浉嗤糠蠡疾?，作用緩和而持久，用于凍瘡的防治，對1～2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。

3.對局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶(利瓦諾)氧化鋅糊劑;對發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。

4.口服煙酸或酌選其緩釋劑;口服維生素E可促進(jìn)肌肉生長;或口服蘆丁片對瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過敏藥氯苯那敏(撲爾敏)或賽庚啶

(二)處方藥

對合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。

四、用藥注意事項

1.樟腦有刺激性，外用偶可引起接觸性皮炎。如皮膚有破損處、潰瘍、創(chuàng)面、皮膚滲出部位不宜涂敷;對已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)即停藥。另樟腦有揮發(fā)性，可透過胎盤屏障，對_女壬娠期婦女慎用。

2.局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透，但強度僅達(dá)到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時間也不宜太長。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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