執(zhí)業(yè)西藥師

▲(二)用藥原則

(掌握治療發(fā)熱、疼痛、炎癥時(shí)的選用原則和使用情況)

1.發(fā)熱[理解即可，注意細(xì)節(jié)(下文粗體字)]

▲原則——先物理降溫，無(wú)效時(shí)再考慮選用解熱藥;解熱藥不能替代抗感染、抗休克等治療措施。

在查明發(fā)熱原因并治療的同時(shí)，再根據(jù)下列指征選用解熱藥：

① 發(fā)熱39℃以上，危及生命，特別是小兒高熱驚厥

② 發(fā)熱雖不高，但伴有明顯的頭痛、失眠等相關(guān)癥狀，嚴(yán)重影響患者休息及疾病恢復(fù)時(shí)。

③ 持續(xù)高熱，已引起心肺功能異常，或患者對(duì)高熱難以耐受時(shí)。

④某些疾病治療中，長(zhǎng)期伴有發(fā)熱而不能自行減退時(shí)，如結(jié)核及癌癥發(fā)熱等。

2.疼痛

▲(1)對(duì)于疼痛癥狀不能首選鎮(zhèn)痛藥，而應(yīng)找出疼痛原因后再采用藥物止痛。

(2)僅有中等程度的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于頭痛、牙痛、肌肉痛、痛經(jīng)等中度疼痛效果較好，對(duì)于平滑肌痙攣性疼痛(需用平滑肌解痙藥阿托品等)、創(chuàng)傷劇痛、腫瘤晚期劇烈疼痛(需用麻醉性鎮(zhèn)痛藥嗎啡等)無(wú)效。

3.炎癥

(1)非甾體抗炎藥是風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性疾病、全身性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎等非感染性慢性炎癥的首選(感染性炎癥首選抗菌素);

(2)非甾體抗炎藥不能影響疾病本身的免疫病理反應(yīng)，因此常需合用能夠改變病情的二線藥物(雷公藤、柳氮磺吡啶、左旋咪唑等);糖皮質(zhì)激素作為治療風(fēng)濕三線藥物。

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