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2013年執(zhí)業(yè)藥師考試西藥師藥劑學(xué)輔導(dǎo)(四)

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給長(zhǎng)期服用阿斯匹林的患者提個(gè)醒

阿斯匹林(乙酰水楊酸)是一種古老的藥物,它作為一種解除疼痛及退熱藥,從19世紀(jì)開始,就被廣泛應(yīng)用于臨床。像其他藥物一樣,阿斯匹林也有毒性,其主要副作用是能不可逆地抑制血小板的正常聚集反應(yīng)和刺激胃,破壞胃粘膜屏障引起胃出血。有時(shí),藥物的副作用可被轉(zhuǎn)為優(yōu)點(diǎn),阿斯匹林通過(guò)抑制血小板功能,在人體內(nèi)具有抗血栓的特性,能抑制在血管內(nèi)結(jié)團(tuán)并阻塞血管的血小板,明顯降低動(dòng)脈內(nèi)阻塞性血栓的形成,這種抗血栓形成的作用在20世紀(jì)中后期已被廣泛地用于預(yù)防和治療心血管疾病,主要是用于冠心病患者,以預(yù)防心肌梗死的發(fā)生;對(duì)急性心肌梗死患者可降低死亡率;在經(jīng)歷一次心肌梗死后,可明顯降低再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn);對(duì)心房纖顫的患者可預(yù)防腦卒中及栓塞等。一些醫(yī)生也熱衷使用小劑量的阿斯匹林于健康人群或有發(fā)病危險(xiǎn)因素的人(如肥胖者和糖尿病患者),來(lái)保護(hù)心臟和血管,這種小劑量阿斯匹林的使用,不僅防止血栓形成,而且使胃腸道并發(fā)癥的副作用減至最小。事實(shí)證明,治療是有益處的。

然而,對(duì)于長(zhǎng)期服用此藥的人,還需對(duì)以下幾點(diǎn)加以注意:

1.長(zhǎng)期的阿斯匹林治療,即使是小劑量,亦可能有產(chǎn)生潰瘍的危險(xiǎn),它通過(guò)損傷胃腸道粘膜所致,粘膜糜爛本身可能并不嚴(yán)重,但可發(fā)展成潰瘍,進(jìn)而導(dǎo)致出血或穿孔,尤其是阿斯匹林減少血栓的形成可導(dǎo)致更明顯的出血傾向。所以在服用此藥的同時(shí),如有食欲不振、上腹部不適、疼痛、燒灼感、黑便等癥狀,應(yīng)隨時(shí)看醫(yī)生或停服此藥;對(duì)原患有胃及十二指腸潰瘍病的患者更應(yīng)慎用或不用。

2.在飲酒前后不可服用阿斯匹林,因酒精本身?yè)p傷胃粘膜屏障,加重藥物的毒物反應(yīng)。目前的研究資料沒(méi)有證據(jù)表明減少劑量或使用緩釋劑可顯著降低胃腸道出血的危險(xiǎn),醫(yī)生們也不清楚誰(shuí)應(yīng)服用多大劑量和使用多長(zhǎng)時(shí)間最合適,因個(gè)體對(duì)藥物的差異不同。

3.少數(shù)患者長(zhǎng)期服用小劑量阿斯匹林后,可出現(xiàn)皮膚出血癥狀,表現(xiàn)為皮膚青紫或出血點(diǎn),甚或牙齦出血或鼻出血,這在老年女性尤為常見(jiàn)。遇到這種情況,可及時(shí)停用阿斯匹林,并去醫(yī)院檢查一下血小板數(shù)量和功能。如果長(zhǎng)期使用阿斯匹林,醫(yī)生和患者都需要權(quán)衡利弊;對(duì)沒(méi)有發(fā)病因素而完全健康的人,為了預(yù)防疾病而每天服用阿斯匹林,大多數(shù)的醫(yī)生目前還是會(huì)告誡你不要這么做。

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