執(zhí)業(yè)西藥師

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俗稱：雙氫克尿噻;雙氫氯噻嗪;雙氫氯散疾;雙氫氯消疾，氫氯噻嗪

「適應(yīng)癥」

臨床上用于各種水腫(以對(duì)心臟性水腫療效較好)、各期高血壓及尿崩癥。

「用量用法」

1.治療水腫：1日量25～75mg，需要時(shí)可增至100mg，2次分服。間日或每周1～2次服用。至恢復(fù)原體重后，可減至維持量。

2.治療心臟性水腫：開始時(shí)用小劑量，每日12.5～25mg，以免因鹽及水分排泄過快而引起循環(huán)障礙或其他癥狀;同時(shí)注意調(diào)整洋地黃用量，以免由于鉀的丟失而導(dǎo)致洋地黃中毒。

3.治療肝硬變腹水：最好與螺內(nèi)酯合用，以防血鉀過低而誘發(fā)肝昏迷。

4.治療高血壓：多與其他降壓藥合用，可減少后者劑量，減少不良反應(yīng)。開始時(shí)每日50～75mg，早、晚2次分服。1周后減為每日25～50mg的維持量。

5.一般劑量：口服：成人每次25mg，每日2～3次。小兒每日每千克體重1～2mg，分2次服。

「注意事項(xiàng)」

1.服用期間，應(yīng)定期檢查血液電解質(zhì)含量，如發(fā)現(xiàn)有電解質(zhì)失衡的早期癥狀，如口干、衰弱、倦睡、肌痛、腱反射消失等，應(yīng)即停藥或減量。

2.長期服用可致低鈉血癥、低氯血癥和低鉀血癥性堿血癥，后者是由于鈉的再吸收受抑，有較多的鈉運(yùn)至遠(yuǎn)曲小管與鉀交換而使鉀明顯丟失所致。故宜隔日或服藥3～4日停藥3～4日的間歇療法，同時(shí)不應(yīng)過分限制食鹽的攝入量，多食用含鉀食物或鉀鹽，以防血鉀過低。

3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，突然停藥可能引起鈉、氯及水的潴留。

4.少數(shù)病人服藥后可能產(chǎn)生腸胃道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、氣脹以及皮膚癥狀，如皮疹、瘙癢癥、疹塊、光敏性皮炎等。有時(shí)還可引起結(jié)晶尿、血尿、尿酸濃度增高，后者導(dǎo)致潛伏的痛風(fēng)發(fā)作?？梢鹧巧?可能與抑制胰島素釋放有關(guān))。少數(shù)病人曾發(fā)生急性胰腺炎，血小板減少，甚或粒細(xì)胞缺乏及肝內(nèi)阻塞型黃疸而致死，應(yīng)加以注意。

5.肝腎功能減退者和痛風(fēng)、糖尿病病人慎用。

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