執(zhí)業(yè)西藥師

《藥學(xué)綜合知識與技能》輔導(dǎo)筆記：第二章（2）

知識點(diǎn)2處方的書寫

一、處方的組成
處方由三部分組成：處方前記、處方正文、處方后記。
1、處方前記 包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)名稱，費(fèi)別，患者姓名，臨床診斷等。
2、處方正文 以R(Recipe的縮寫)起頭，正文包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等。
2、處方后記 包括醫(yī)師、配方人、核對人、發(fā)藥人的簽名和發(fā)藥日期等。

二、處方書寫
（一）處方書寫的基本要求
1．處方記載的患者一般情況、臨床診斷應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
2．每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯?br /> 3．處方字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名并注明修改日期。
4．處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或使用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的語句。
5．年齡必須寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時注明體重。西藥、中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?。中藥飲片?yīng)單獨(dú)開具處方。
6．化學(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。
7．中藥飲片處方的書寫，可按君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)在藥名之前寫明。
8．一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。
9．為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。
10．開具處方后的空白處應(yīng)畫一斜線，以示處方完畢。
11．處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備案。
12．醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱、醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。
13．藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(ug)、納克(ng)為單位；容量以升(L)、毫升(m1)為單乎；有些以際單位(Iu)、單位(u)計(jì)算。片劑、丸劑、膠囊劑、散劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位：溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)注明含量；飲片以劑為單位。
14．處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。
15．麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄。
(二) 處方中常見的外文縮寫及含義
醫(yī)師在書寫處方正文時，如藥物的用法(包括劑量、服用時間及次數(shù))和調(diào)配方法等內(nèi)容，經(jīng)常采用拉丁文縮寫或者英文縮寫表示。藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫，并理解其中文含義。處方中最常見的外文縮寫及含義如下：
如a.c. 飯前; i m．；iv．靜注；Inj．注射劑；肌內(nèi)注射；p.c飯后; OTC 非處方藥；O.U雙眼;q.o.d隔日一次;s.o.s必要時;ung.軟膏劑。
其他常見的外文縮寫和含義請參照教材15-17頁的表格。

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