2011年執(zhí)業(yè)西藥師考試輔導(dǎo):青霉素的不良反應(yīng)(藥理學(xué))

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2011年執(zhí)業(yè)西藥師考試輔導(dǎo):青霉素的不良反應(yīng)(藥理學(xué))

青霉素的毒性很低,除其鉀鹽大量靜注易引起高血鉀癥、肌內(nèi)注射疼痛外,最常見(jiàn)的為過(guò)敏反應(yīng),有過(guò)敏休克、藥疹、血清病型反應(yīng)、溶血性貧血及粒細(xì)胞減少等。毒霉素制劑中的青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等降解物、青霉素或6-APA高分子聚合物均可成為致敏原。為防止各種過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史,包括用藥史,藥物過(guò)敏史,家屬過(guò)敏史,并進(jìn)行青霉素皮膚過(guò)敏試驗(yàn)。應(yīng)用青霉素及皮試時(shí)應(yīng)作好急救準(zhǔn)備,如腎上腺素、氫化可的松等藥物和注射器材,以便一旦發(fā)生過(guò)敏休克,能及時(shí)治療。

在青霉素治療梅毒或鉤端螺旋體病時(shí)可有癥狀加劇現(xiàn)象,稱(chēng)為赫氏反應(yīng),或治療矛盾,此反應(yīng)一般發(fā)生于青霉素開(kāi)始治療后6~8小時(shí),于12~24小時(shí)消失,表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、脅痛、心跳加快等;同時(shí)可有病變加重現(xiàn)象,甚至危及生命。此反應(yīng)可能為螺旋體抗原與相應(yīng)抗體形成免疫復(fù)合物的結(jié)果,或與螺旋體釋放非內(nèi)毒素致熱原有關(guān)。

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