執(zhí)業(yè)西藥師

2012年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間已經(jīng)確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執(zhí)業(yè)西藥師考試教材的相關(guān)重點(diǎn)，以下是中大網(wǎng)校為大家整理了執(zhí)業(yè)西藥師考試綜合知識(shí)與技能的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優(yōu)異成績(jī)。

(一)重金屬中毒解毒藥：

1、 二巰基丙醇(巴爾)dimercaprol，british antilewisite，bal：分子中含2個(gè)活潑巰基(-sh)，與金屬親和力大，能奪取已與組織中酶系統(tǒng)結(jié)合的金屬離子，形成不易解離的無(wú)毒性絡(luò)合 物從尿中排出，使酶的活性恢復(fù)，從而解除金屬引起的中毒癥狀。用于急慢性砷、汞或汞化物中毒有顯著效果;對(duì)銻、鉍、銅、金、鉻、鎳、鎘等中毒也有效。但對(duì) 鉛、錳、釩等中毒的療效差。

2、二巰基丙醇磺酸鈉(二巰丙磺鈉，解砷靈)sodium dimercaptosulfoNATe unithiolum：作用同二巰基，作用強(qiáng)而迅速，副作用較少，對(duì)汞中毒效力較bal好，對(duì)砷、鉻、鉍、銅、銻等中毒亦有效。但不適用于鉛中毒。故用于汞、砷、鉻、鉍、銅、銻等中毒。

3、其它： 二巰基丁二酸鈉(二巰琥珀酸鈉)sodium dimercaptosuceinate，dms-na、依地酸鈣鈉(解鉛樂(lè))calcium disodium edetate，edta-ca-na、依地酸二鈉disodium edetate，edta-2na、五醋三胺(促排靈，二乙撐三胺五醋酸三鈉鈣)calcium trisodium diethylene triamine pentaaCETate，dtpa-cana3、d-青霉胺(二甲基半胱氨酸)d-penicillamine，b- dimethylcysteine、羥乙基乙撐二胺三乙酸vensarol，hedta、去鐵敏(甲磺酸去鐵銨)deferoxamine mesylate等。

(二)氰化物中毒的解毒藥：

氰 化物毒性強(qiáng)烈、作用迅速?？蓙?lái)自無(wú)機(jī)氰化物(氫氰酸、氰化鈉、氰化鉀等)、有機(jī)氰化物(苦杏仁、苦桃仁、李仁、枇杷仁、白果、木薯等)、及照像、電鍍、藥 品等。其毒性主要是抑制細(xì)胞呼吸，cn-與細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的3價(jià)鐵結(jié)合，形成氰化細(xì)胞色素氧化酶，由于它們之間的親和力較強(qiáng)，從而阻 止3價(jià)鐵的還原，即阻斷了生物氧化過(guò)程中的電子傳遞，氰化物中毒時(shí)，動(dòng)、靜脈血液均呈鮮紅色，由于氫氰酸在類(lèi)脂質(zhì)中溶解度大，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧特別敏 感，所以中樞神經(jīng)系統(tǒng)首先受害，尤其以呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞為甚，出現(xiàn)眩暈、頭痛、瞳孔擴(kuò)大、眼球固定而突出、低血壓、呼吸困難、中樞先興奮驚厥后轉(zhuǎn)入 抑制麻痹等癥狀，呼吸麻痹是氰化物中毒死亡的原因。

氰化物中毒解救措施：

(1)0.1%高錳酸鉀、10%硫代硫酸鈉或0.5%活性炭懸液洗胃。

(2)吸入亞硝酸異戊酯，每2分鐘吸入1支(0.2ml)，可連續(xù)給3-6支，直到開(kāi)始使用亞硝酸鈉時(shí)為止。

(3)亞硝酸鈉6-12mg/kg/次，以注射用水配成5%溶液靜注，于5-10分鐘內(nèi)注入。

(4)然后用硫代硫酸鈉0.25-0.5g/kg/次，以注射用水配成25-50%溶液，在10分鐘內(nèi)緩緩靜注;如病情好轉(zhuǎn)，30分鐘后可半量重復(fù)治療。 也可用美蘭10mg/kg和硫代硫酸鈉20mg/kg/次交替靜注，必要時(shí)每10分鐘1次。

(5)應(yīng)用脫水劑和氫化可的松。對(duì)癥治療。

1、亞硝酸異戊酯amyl nitrite：本品能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白，作用迅速而短暫，生成高鐵血紅蛋白的量較少，但可作應(yīng)急使用。用量過(guò)大時(shí)可因高鐵血紅蛋白產(chǎn)生過(guò)多而出現(xiàn)紫紺。

2、亞硝酸鈉sodium nitrite：本品具氧化性，可使血中血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。作用較慢，但維時(shí)較長(zhǎng)。劑量過(guò)大可出現(xiàn)紫紺。

3、 硫代硫酸鈉(大蘇打)sodium thiosulfate：本品具有活潑的硫原子，能與氰離子結(jié)合形成無(wú)毒性硫氰酸鹽(scn-)從尿中排出體外，與亞硝酸化合物并用，可顯著提高氰化物的 解毒效果。與砷、汞、鉛、鉍等形成無(wú)毒的硫化物，由尿排出體外。與碘結(jié)合成無(wú)毒的碘化物。能與鹽酸作用產(chǎn)生微細(xì)的硫黃，具有殺菌殺蟲(chóng)作用，因而能治療汗斑 癥(由汗斑菌所致)和疥瘡(由疥蟲(chóng)傳染所致)。

(三)高鐵血紅蛋白血癥的解毒藥：

1、美蘭(亞甲蘭)methylene blue，swiss blue：具有氧化還原作用。小劑量具有還原作用，可使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，恢復(fù)其正常功能;大劑量具有氧化作用，可血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋 白。這是由于小劑量氧化型美蘭被體內(nèi)還原性輔酶i迅速還原成無(wú)色的美白，具有還原作用;而大劑量時(shí)，還原型脫氫輔酶i不能很快使其全部還原成美白，此時(shí)氧 化型美蘭將起氧化作用。本品小劑量用于高鐵血紅蛋白血癥;大劑量用于氰化物中毒的解救，對(duì)伴有休克、腦水腫的氰化物中毒患者較為安全，但療效較亞硝酸鈉 差，只適用于輕度中毒病人。也用于腎功能測(cè)定。

2、維生素C：具有還原作用，使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白，而脫氫的維生素c又被谷胱甘肽還原，再作用于高鐵血紅蛋白使之還原，如此反復(fù)。但療效不如美蘭迅速和徹底，只適用于輕癥高鐵血紅蛋白。

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