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2雌激素受體調(diào)節(jié)劑應(yīng)用注意事項
(1)妊娠期婦女禁用;血栓者禁用
(2)絕經(jīng)期超過2年以上的婦女方可應(yīng)用。
(3)對飲食中鈣攝入不足者建議同時補充鈣制劑和維生素D
3、降鈣素應(yīng)用注意事項
(1)對蛋白質(zhì)過敏者可能對降鈣素過敏,應(yīng)用前宜作皮膚敏感試驗。
(2)大劑量短期治療時,少數(shù)患者易引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺功能低下。
(3)用于治療骨質(zhì)疏松癥時,宜同時補充鈣制劑。
(4)面部、手部潮紅,見于20%~30%的患者。鮭魚降鈣素可發(fā)生耐藥性,應(yīng)更換人降鈣素
4、 雙膦酸鹽應(yīng)用注意事項
雙膦酸鹽的主要不良反應(yīng)為食管炎、糞便潛血
口服時應(yīng)于早晨空腹給藥,并建議用足量水送服,保持坐位或立位,服后30分鐘內(nèi)不宜進食和臥床,不宜喝牛奶、咖啡、茶、礦泉水、果汁和含鈣的飲料
雙膦酸鹽對高鈣血癥者禁用
對嚴重腎功能不全者禁用。
雙膦酸鹽不宜與非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥和氨基糖苷類抗生素聯(lián)合應(yīng)用。與抗酸藥、鐵劑或含2價金屬離子的藥物合用,會降低本品的生物利用度。
(8)用于治療高鈣血癥時,應(yīng)同時注意補充液體,使一日尿量達2000ml以上。
服用雙膦酸鹽時應(yīng)注意的事項有
A.為減少不良反應(yīng),不得合并應(yīng)用其他雙膦酸鹽
B.應(yīng)于早晨空腹給藥
C.服后10分鐘內(nèi)宜平臥
D.宜用足量水送服
E.可與鐵劑合用,以提高生物利用度
答案:ABD07
5.甲狀旁腺激素應(yīng)用注意事項對已患骨腫瘤或可疑骨腫瘤者禁用。
6.氟化物應(yīng)用注意事項作用于成骨細胞,使松質(zhì)骨骨量增加,但對皮質(zhì)骨無影響。因此,氟化物對不同部位的骨折也有不同的影響。氟化物對骨的作用與劑量有關(guān):小劑量對骨量有益,降低骨折的發(fā)生率;大劑量可使骨形成異常,反而增加骨脆性。
7、鈣制劑應(yīng)用注意事項
對骨質(zhì)疏松作用不及雙膦酸鹽、雌激素
(1)補鈣的同時宜補充維生素D,維生素D是有效吸收鈣所必需的。
(2)補鈣應(yīng)選用含鈣量高、生物利用度好、制劑溶出度高的藥.
(3)鈣在體內(nèi)吸收隨著鈣的攝人量增加而增加,但有閾值
(4)鈣制劑與腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、四環(huán)素或含鋁抗酸藥合用,會減少鈣的吸收
(5)食物中尤其是蔬菜和水果含有較多的草酸和磷酸鹽,可與鈣形成不溶性的鈣鹽,使鈣的吸收減少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可與鈣形成二價的鈣皂,也會影響鈣的吸收,故應(yīng)注意與進食錯開時間。
(6)補充鈣制劑以清晨和睡前各服用一次為佳
(8)陽光可參與制造維生素D,運動有助于保持骨骼強壯,也利于鈣和維生素D的吸收,因此,每日應(yīng)進行有規(guī)律的和適宜的運動。
8維生素D及其衍生物應(yīng)用注意事項
(1)嚴格控制維生素D的劑量,維生素D的治療量與中毒量之間的安全域較窄,若大量連續(xù)應(yīng)用可發(fā)生中毒
(2)注意與鈣制劑的協(xié)調(diào)
(3)注意鈣制劑與其他藥物的配伍禁忌
(4)對高磷血癥存腎性佝僂疾病者禁用;妊娠期婦女應(yīng)慎用。
(5)對腎功能下降者,采用骨化三醇最為適宜
(6)大量鈣制劑或利尿藥與常用量維生素D并用,有發(fā)生高鈣血癥的危險。考來烯胺、考來替泊、礦物油、硫糖鋁等均能減少小腸對維生素D的吸收。
9、對骨質(zhì)疏松癥的治療重在預(yù)防因為骨質(zhì)疏松后一旦發(fā)生骨小梁斷裂,任何治療均無法使其恢復,因此,采取預(yù)防措施,阻止骨吸收加速,防止骨組織的穿孔性變化,比發(fā)生后再進行治療的意義更大,節(jié)約治療費用。
(1)提倡聯(lián)合用藥,但不宜足量聯(lián)合使用兩種骨吸收抑制劑,長期應(yīng)用兩種骨吸收抑制劑,可能出現(xiàn)大量得不到修補的微骨折積累,增加骨脆性和骨折危險性。
(2)HRT應(yīng)用可增加乳腺癌、冠心病心梗、腦中風、子宮內(nèi)膜病變、靜脈血栓的危險性,目前爭論較大。
(3)影響骨代謝的營養(yǎng)素除鈣制劑和維生素D外,尚有其他微量元素(磷、鎂、銅、鐵、 鋅、錳)、維生素(A、C、K)、蛋白質(zhì)、脂肪、糖,宜注意綜合平衡。
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(責任編輯:中大編輯)
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