執(zhí)業(yè)西藥師

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鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

一、巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥

( 一 ) 中毒癥狀

1.中樞神經系統(tǒng)癥狀 輕度中毒時,有頭部木脹感、眩暈、頭痛、語言遲鈍、動作不協調、嗜睡、感覺障礙、瞳孔縮小或擴大、血壓下降、惡心、嘔吐等。

重度中毒可有一段興奮期,病人可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺、驚厥、瞳孔放大 ( 有時縮小 ) 、抑制期全身弛緩,角膜、咽、腱反射均消失, 瞳孔對光反射存在,昏迷逐漸加深。

2.呼吸系統(tǒng)癥狀 輕度中毒時,一般呼吸正?；蛏跃徛Ｖ囟戎卸緯r,由于呼吸中樞受抑制,呼吸減慢、變淺不規(guī)則,或呈潮式呼吸。如并發(fā)肺部感染時,則有呼吸困難及紫紺,嚴重時可引起呼吸衰竭。

3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀 皮膚紫紺、濕冷、脈搏快而微弱,尿量減少或尿閉。由于下丘腦 -垂體功能受阻,進而通過交感 -腎上腺系統(tǒng),引起血液動力學及微循環(huán)的改變,致使血管擴張及血管通透性增加引起血漿滲出,導致血壓下降, 終致休克。

4.消化系統(tǒng)癥狀 輕度中毒可有惡心、嘔吐。重度中毒可發(fā)生中毒性肝炎,出現黃疸、出血及肝功能異常。

5.皮膚癥狀 對本類藥物有過敏反應者 , 可出現各種形態(tài)的皮疹。

( 二 ) 中毒解救

①急性中毒 人工呼吸、給氧等支持治療;② 洗胃; ③ 洗腸 ; ④ 應用利尿劑 , 可加速毒物排泄; ⑤ 給 5% 碳酸氫納液靜滴以堿化尿液 , 加速排泄

⑥ 可酌用中樞興奮劑

二、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥

( 一 ) 中毒癥狀

1. 可有口干、嗜睡、眩暈、運動失調、精神錯亂、尿閉、便秘、乏力、頭痛、反應遲鈍等癥狀。

2. 偶可發(fā)生過敏性皮疹、白細胞減少癥和中毒性肝炎。

嚴重中毒時 , 可出現昏迷、血壓降低、呼吸抑制、心動緩慢和暈厥。

( 二 ) 中毒解救

1. 誤服大量應立即催吐、洗胃、硫酸鈉導瀉 ,以排除藥物。

2. 血壓下降時 , 選用升壓藥如去甲腎上腺素、間羥胺、恢壓敏等,也可用哌酸甲酯和苯甲酸鈉咖啡因 。

3. 輸液 , 保持體液平衡并促進藥物從腎臟排出。

4. 呼吸抑制時給氧 , 必要時作人工呼吸,酌用呼吸中樞興奮藥如尼可剎米、回蘇靈、戊四氮等

5. 特異性治療藥物為氟馬西尼

6. 給抗生素預防感染。

阿普唑侖與其他苯二氮卓類藥物混合中毒時可引起死亡。另外,阿普唑侖和酒精混合中毒,也可引起死亡。

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（責任編輯：xll）

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